陈宝赟 卢爱华 刘惠玉 赖小玲

压疮(pressare sores)或压力性溃疡是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死［1］。压疮在医院的发生率高，尤其是老年人或长期住ICU患者发生率甚至高达10% ～25%［2］，不仅给患者带来痛苦，降低患者的生活质量，而且大量消耗医药护理费用，增加患者的痛苦和经济负担，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。随着医学研究的不断深入，国内外对压疮的防治有了长足的发展。但是，从全球范围来看，压疮的发病率并没有下降的趋势。因此，在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题是一个长期困扰护理人员的难题。双料喉风散是我市的知名品牌产品，茶籽油亦是我市的特色绿色产品，双料喉风散与茶籽油调和使用，具有消炎、止痛、生肌的药效。笔者2009年6月至2011年3月采用双料喉风散茶籽油治疗Ⅱ期压疮患者，效果满意，现总结如下。

1 临床资料

选择2009年6月至2011年3月间入院的80例Ⅱ期压疮患者，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组:年龄(58±12)岁，男30例，女10例;对照组:年龄(56±13)岁，男28例，女12例;其中老年痴呆3例，脑梗死35例，股骨颈骨折4例，截瘫5例，颅脑损伤30例，其他3例。压疮发生部位:骶尾部52处，背部14处，髋部10处、外踝3处、足跟部5处，其他部位2处。两组患者在年龄、性别、意识状态、活动情况、全身营养和压疮部位及大小等方面比较，差异无统计意义，具有可比性。

2 材料与方法

2.1 药物配制 双料喉风散为梅州市嘉应制药有限公司生产，每瓶2.2 g，市售茶籽油20 ml。使用前将双料喉风散1支(2.2 g)加入煮沸的20 ml茶籽油中，充分混合配成11%的油剂，冷却后置于消毒玻璃瓶中备用。

2.2 治疗方法 两组患者全身治疗护理(如积极治疗原发病，加强翻身，保持皮肤清洁干燥，改善全身营养状况)相同。治疗组采用双料喉风散茶籽油治疗疮面。1∶5000呋喃西林溶液清洗疮面，有水泡形成者可在无菌技术操作下，剪开水泡，周围皮肤用0.05%的碘伏常规消毒，或用注射器抽出水泡液体，再用双料喉风散茶籽油外涂破损皮肤，与疮面充分接触，用消毒敷料覆盖包扎，每天换药2次。

对照组参照《基础护理学》中Ⅱ期压疮常规方法处理［3］。水泡破溃后，疮面用无菌生理盐水或0.05%呋喃西林溶液清洗，无菌敷料包扎。每天换药1次。

2.3 疗效标准 根据国家中医药局发布的《中医病症诊断疗效标准》判断，治愈:疮面结痂愈合;有效:疮面缩小30%以上，肉芽新鲜;无效:疮面面积缩小30%以下，创面无肉芽组织生长。

2.4 统计学方法 两组疗效经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

治疗组40例患者，其中治愈25例、有效15例、无效0例;对照组40例患者，其中治愈19例、有效13例、无效8例。双料喉风散茶籽油治疗Ⅱ期压疮可明显促进疮面愈合，与传统方法比较有明显差异性(P＜0.05)。(表1)

表1 两组患者效果比较(例，%)

4 讨论

压疮是临床护理工作中常见的一种并发症，是由于机体局部组织处于持续而不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养不良导致的软组织溃烂和坏死。压疮本身不是原发疾病，它大多是随着其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤，常见于长期卧床、脊髓损伤、大小便失禁、慢性神经系统疾病、体质虚弱、营养失调、代谢障碍和各种消耗性疾病患者。压疮的发生增加患者的痛苦，增加医疗费用及护理难度。临床护理工作中压疮的发生是很难避免的，随着城市人口老龄化，压疮的发病率也呈上升趋势，据统计压疮的发生率住院患者为3%～6%。多年来护理界同仁在治疗护理压疮方面进行了大量临床实践研究，以寻找有效方法，但收效不大。压疮至今仍是护理学领域的一大难题。

《基础护理学》将压疮分为4期，即Ⅰ期瘀血红润期，Ⅱ期炎性浸润期，Ⅲ期浅度溃疡期，Ⅳ期坏死溃疡期。其中Ⅱ期炎性浸润期，患者发病部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄。可出现水疱，极易破损，破损后，露出潮湿红润的疮面，此期的治疗护理尤为重要。若治疗护理及时得当，可阻止压疮进入Ⅲ期而转为Ⅰ期或痊愈，降低患者的痛苦和医疗费用，而若治疗护理不当等原因可致压疮由Ⅱ期进入Ⅲ期浅度溃疡期。因此，Ⅱ期的治疗护理非常关键。若治疗护理及时得当，可阻止压疮进入Ⅲ期而转为Ⅰ期或痊愈，

目前关于压疮的治疗有多种方法。传统方法多采用干燥环境，但在临床治疗护理过程中发现，湿性环境不易使伤口脱水，而且生物活性物质也不易丢失，压疮伤口愈合速度增快［4］;有临床研究提出:压疮伤口治疗的最好方法是采用伤口保湿装置进行持续保湿处理。压疮湿性愈合的基本原理:无痂皮形成;发挥了渗液的重要作用，不粘连创面，避免再次机械性损伤，减轻了疼痛，为创面的愈合提供了适合的环境;湿润和低氧环境促使毛细血管的生成，成纤维细胞和内皮细胞的生长，角质细胞的增殖;保留在创面中的渗液，释放并激活多种酶和酶的活化因子，渗液还能有效地维持细胞的存活，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖;密闭状态下的微酸环境可抑制细菌生长，有利于白细胞繁殖及发挥功能。湿性愈合的优点:有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解;调节创面氧张力，促进毛细血管的形成;促进多种生长因子释放;保持创面恒温，利于组织生长;保护创面神经末梢，减轻疼痛;无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。目前，国际上新型密闭式保湿敷料有泡沫类、藻酸盐类、薄膜类、水凝胶类［5-6］，不但价格昂贵，而且来源困难。因此寻找简单有效的压疮治疗方法一直是临床护理工作者研究的重要课题。

双料喉风散是是我市的知名品牌产品，由珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、山豆根、青黛、人中白、寒水石、甘草配制而成，具有消炎、散瘀、消肿、止痛、收敛生肌等功效，药理研究表明:本药对减少炎症早期的血管通透性亢进渗出和水肿有显著效果;对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、卡地球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌均有较强的抑制作用。而茶籽油为山茶科植物种子的脂肪油，具有清热、杀虫、解毒作用，且外用涂敷时，可利用茶仔油亲脂性强的特点，易与疮面组织表面结合形成一层保护屏障，可减轻外界对疮面的不良刺激，既有止痛作用，也有利于疮面上皮细胞形成，有效代替了持续保湿装置。因此当双料喉风散与茶籽油调和使用，可促进压疮疮面愈合。当然在治疗压疮的同时应积极治疗原发病、合理应用抗生素、加强全身支持治疗、增加全身营养、定时翻身或使用气垫床等支持治疗以促进整体恢复。压疮患者身心都承受极大的痛苦，我们在护理工作中要树立强烈的责任意识和高度的同情心，制定周密有效的预防护理和治疗计划，把压疮的发生率降到最低，提高压疮的治愈率，减轻患者痛苦，促进患者康复。

本研究用双料喉风散、茶籽油治疗Ⅱ期压疮患者，具有消炎、止痛、生肌的药效，从目前临床应用情况看，治疗效果显著，不仅减轻患者的痛苦，促进压疮愈合，而且取材方便、操作简单、经济安全，受到患者、家属、医院人员欢迎，有良好的应用前景，适合于基层医院推广使用。

［1］赵霞，周立颖.国内压疮的研究及护理新进展．白求恩军医学院学报，2006，12(4):120．

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1994:7．

［3］刘燕平，赵超男，周淑青，等.应用湿性愈合疗法治疗压疮.中国康复理论与实践，2003，9(10):621-622．

［4］Metzger S.Clinical and finan cial advantages of moist wound management.Home Healthe Nurse，2004，22:586-590．

［5］王玲.压疮的管理(三).中国护理管理，2008，6(3):61-62．

［6］朱家源，朱斌，唐冰．慢性创面局部处理的现代实践-“创面床准备”理论的实施.中华生物医学工程杂志，2008，14(5)．