郝冬琴 宋付凯 韩文杰 刘恒亮 赵友民 (郑州人民医院心血管内科，河南 郑州 450003)

缺血性心肌病(ICM)是由于心肌长期缺血引起心肌纤维化所致，主要表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常。其中，对于心力衰竭的传统治疗，主要以地高辛、利尿剂、血管紧张素转移酶抑制剂/血管紧张素转移酶受体拮抗剂(ACEI/ARB)以及β受体阻滞剂为主，但心力衰竭的发病率及死亡率仍较高。本研究在心力衰竭传统治疗方案上加用曲美他嗪和瑞舒伐他汀，观察对ICM心力衰竭患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月至2011年3月收治的ICM心力衰竭患者74例，男43例，女31例，年龄60～82〔平均(68.8±9.1)〕岁。入选标准：①符合国际心脏病协会及世界卫生组织(WHO)1979年关于ICM的诊断标准。②按美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级;③左室射血分数(LVEF)＜40%。排除急性左心功能不全、合并有瓣膜性心脏病、明显肝肾功能障碍的患者。将其随机分为两组，对照组37例，男21例，女16例，年龄60～80〔平均(66.7±5.3)〕岁，心功能Ⅲ级28例、Ⅳ级9例;观察组37例，男22例，女15例，年龄61～82〔平均(67.6±5.7)〕岁，心功能Ⅲ级27例、Ⅳ级10例。两组患者性别、年龄及心功能分级等一般资料比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入选的患者均先接受基础治疗：抗凝、抗血小板、洋地黄类、利尿剂、硝酸酯类、ACEI/ARB。治疗组在以上治疗的基础上加用曲美他嗪〔万爽力，施维雅(天津)制药有限公司，国药准字H20055465〕20 mg，3次/d;瑞舒伐他汀(商品名：可定，阿斯利康制药公司生产，国药准字J20090092，10 mg/片)10 mg，每晚1次。两组疗程均为6个月，治疗前及治疗结束时检测心功能级别、常规实验室检查、心脏正位数字化摄影、心脏彩超(专人测定)。……