王 培 (河南大学淮河医院，河南 开封 475000)

风湿性心脏瓣膜病是我国老年心脏瓣膜病的常见原因。该病持续时间较长，瓣膜及瓣环钙化程度高，术前心功能差，心功能Ⅲ～Ⅳ级占多数〔1，2〕。重症心脏瓣膜病手术治疗并发症多，病死率高，国内报道其手术后病死率可高达11.1% ～25%〔3〕。完善术前准备，降低心肌氧耗，增加心肌能量储备可有效改善心肌代谢，减少心肌缺血再灌注损伤，减少瓣膜置换术后并发症〔4〕。本文将含磷酸肌酸的心肌极化液应用于心脏瓣膜替换患者，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者90例，男57例，女33例，年龄60～78〔平均(64.5±6.12)〕岁;风湿性心脏瓣膜疾病(风心病)58例(64.4%)，非风心病32例(35.6%);术前按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级23例，Ⅲ级52例，Ⅳ级15例，Ⅲ～Ⅳ级者占74.4%。90例患者入院后随机分为两组，普通极化液组(对照组，45例)和含磷酸肌酸(CP)极化液组(观察组，45例)。两组患者临床资料比较无显著性差异，见表1。观察组术前及术后7 d给予含CP极化液2 g加入5%葡萄糖液500 ml中静脉滴注，1次/d。对照组每天以极化液静滴。

表1 两组患者临床资料比较(n=45)

1.2 手术方法 所有患者均在全身麻醉、浅低温、体外循环下进行。术中行升主动脉、上下腔静脉插管，建立体外循环，自主动脉根部或冠状动脉开口灌注心脏停搏液，局部冰屑降温，体温控制在28℃ ～30℃，心肌局部冰屑保持低温，共完成二尖瓣置换(MVR)51例，主动脉瓣置换(AVR)26例，二尖瓣、主动脉瓣联合置换(DVR)14例。三尖瓣置换1例;同期行二尖瓣成形9例，三尖瓣成形7例，冠状动脉旁路移植手术7例，心房血栓清除17例。……