沃红霞

江苏省常州市中医医院，江苏常州213000

静脉分类在提高静脉穿刺成功率中的应用

沃红霞

江苏省常州市中医医院，江苏常州213000

目的:比较采用静脉分类和常规静脉穿刺的成功率。方法:将2011年1～3月和2012年1～3月静脉穿刺成功率做比较，2011年使用常规方法，2012年将需要静脉输液的患者的血管分类后行静脉穿刺。结果:2012年1～3月份静脉穿刺成功率明显高于2011年1～3月同期。结论:将静脉分类可以提高静脉穿刺成功率，促进护理人员分层次使用。

静脉分类;静脉穿刺

静脉输液是全球范围内使用频率最高的一项基本护理操作技术［1］，我国静脉输液的比例更高，因此提高静脉穿刺成功率，可以减轻患者痛苦，提升患者对护士的第一印象，降低护患纠纷，有效进行护患沟通。为了提高静脉穿刺成功率，我科在2011年1～3月应用静脉分类提高静脉穿刺成功率，取得良好效果，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象2012年1～3月，选择本科室需静脉输液的患者共4236人次，其中1月1022人次，2月1839人次，3月1375人次;同期比较2011年1～3月4191人次，其中2011年1月1343人次，2月1226人次，3月1622人次，其性别、年龄、疾病无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 静脉穿刺成功率评价量表的设计将静脉穿刺结果归纳为4点，采用数字1～4表示，1代表穿刺成功，2代表穿刺失败，3代表穿刺后肿胀，4代表拔针后瘀血，2～4均属于穿刺失败。每天由穿刺护士据实填写静脉穿刺成功率评价量表。

1.2.2 静脉分类根据输注刺激性药物与否，将输注刺激性药物的患者用红颜色在腕带上做标志，此类患者属于静脉穿刺高风险类;其他的患者腕带上不做标志，此类患者属于低风险类。

1.2.3 统计学方法使用SPSS13.0统计软件包进行数据处理，采用X2检验进行统计学分析。

2 结果

静脉穿刺成功率的总体情况见表1。

表1 静脉分类法应用前后穿刺成功率的对比(%)

3 讨论

3.1 静脉分类可提高静脉穿刺成功率传统认为100%的静脉穿刺成功率是不可能的，因此便有95%的静脉穿刺成功率，这5%的缺陷率一直被认可［2］，本研究通过静脉分类，使护士在操作前做到心中有数，保持良好的心理状态，提高静脉穿刺成功率。

3.2 静脉分类提高护理风险的预见性静脉输液技术环节风险评价可提高护理的有效性［3］，本研究通过静脉分类，将患者血管状况分为高风险和低风险两类，结果显示护士对高风险患者进行静脉穿刺中可以减少心理顾虑，从而做到一针见血。

3.3 静脉分类可促进护理人力资源管理护理人员分层次使用是护理人力资源管理的方向［3］。本研究中把血管分为低风险和高风险两类，临床可以据此赋予护士不同的参与权限。对于新护士，可以让她进行低风险的经脉穿刺，在累积一定经验的基础上进行高风险的操作;对于高年资的护士，可以让她承担指导教育作用和操作中的告知和解释工作。静脉分类可以促进护理人力资源合理应用，提高临床工作效率。

3.4 静脉分类可降低护患纠纷的概率毕娜等［4］研究表明静脉穿刺处于纠纷可能性的首位，影响静脉穿刺成功的相关因素有年龄、皮肤弹性、皮下组织、血管条件、输液疗程、病情危重等［5］。操作前的评估，包括评估病人、血管和操作者自身，有助于提高经脉穿刺成功率。在本研究中，血管分类实际上对病人、血管情况已经做出了初步评估，从而能提高护士的评估能力，对穿刺操作做到心中有数，提高经脉穿刺成功率。

上述研究从提高静脉穿刺成功率、促进护理人力资源管理、降低护理纠纷几个方面说明静脉分类在临床使用的可行性和实用性，具有推广效益。而且，相关的研究思路可用于其他的操作，促进患者和社会对护理的满意度。

［1］Tran DT，Johnson M．Classifying nursing errors in clinical management within an Australian hospital［J］．International Nursing Review，2010，(57):454－462．

［2］潘海蓉．零缺陷管理模式在提高静脉穿刺成功率中的应用［J］．现代护理杂志，2004，10(9):653．

［3］王珏．上海中医护理人力资源配置现状分析和对策研究．护理研究杂志，2012，2，26(2):461－462．

［4］毕娜，王建荣．静脉输液技术环节风险评价的研究［J］．护理管理杂志，2011，11，11(11):761－763．

［5］郭晓婵，徐永能，卢少萍，等．失效模式与效应分析用于防范老年患者静脉输液风险［J］．护理学杂志，2010，25(21):64－66．

R473.5

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1007－8517(2012)21－0098－01

2012.09.15)