许 可，王爱萍，张 军，田 华，闫 强，吴志明，张 军，张雪峰，汤奋扬

2.江都市疾病预防控制中心，江都 225200；

3.扬州市疾病预防控制中心，扬州 225002；

4.国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心，厦门大学，厦门 361005

戊型肝炎（Hepatitis E，HE）是由戊型肝炎病毒（Hepatitis E Virus，HEV）引起，经粪－口途径传播的疾病，临床表现多呈急性肝炎，病死率在1%～3%，但在某些特殊人群中如孕妇，慢性肝脏疾病者中重症比例高，病死率可达20%[1－2]。2010年11月至12月，江苏某县敬老院发生一起戊型肝炎暴发疫情，发病19人（死亡1人），罹患率16.38%。为探明该起疫情的可能传染源，了解本起疫情中戊肝病毒的分子特点，对这起疫情进行了深入调查。

1 材料和方法

1.1 调查对象 疫情所在敬老院的所有被看护人员105人（男94人，女11人）和工作人员11人。

病例定义 戊型肝炎病例：具有急性病毒性肝炎的症状和体征（乏力纳差，肝区疼痛、巩膜黄染等），ALT异常，抗－HEV IgM阳性；戊型肝炎隐性感染：无急性病毒性肝炎的症状和体征，ALT正常，抗－HEV IgM阳性。

1.2 调查方法

1.2.1 问卷调查 访谈疫情现场和相关人员，进行病例对照研究，所有病例和隐性感染者为病例组，其余为对照组。调查问卷内容包括居住情况（所在楼层、房间），饮食情况（餐具、早餐咸菜种类、饮食偏好、有无外出就餐、生吃瓜菜史）；饮用水（是否喝生水、是否喝罐装水、生活用水来源）；密切接触史（下棋、打麻将等集体活动参加史、肝炎病人接触史等）；卫生习惯（饭前便后洗手、洗饭碗用水）；既往肝病史、饮酒吸烟史、外出活动地点。

1.2.2 实验室检测 对敬老院所有人员检测谷丙转氨酶 （ALT）（赖氏法）、抗－HEV IgG和抗－HEV IgM（ELISA方法，试剂为北京万泰，严格按试剂盒操作说明完成）；……