何志萍 吴沛成

（佛山市南海区第二人民医院，广东 佛山 528250）

小儿肺炎是2～12岁的患儿比较常见的疾病，四季均易发生，以冬春季为多，在小儿感染性疾病中占首位。及时的诊治对于小儿肺炎的预后价值很大[1]，只要及时发现和有效的治疗，患儿均可很快康复，但如治疗不及时、不彻底，则易反复发作及引起多种重症、并发症，影响孩子发育。目前对于小儿肺炎的治疗以尽快的改善临床症状、减少抗生素的使用、缩短治疗时间为原则，我院在综合治疗小儿肺炎的同时，采用盐酸氨溴索注射液对患儿进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患儿60例，均为2009年12月至2010年12月期间在我院住院的肺炎患儿，所有患儿均经X线胸片，心电图，血、尿、大便常规和肝肾功能等检查，符合国家卫生防疫部门1996年发布的小儿肺炎诊断标准，排除严重的心、肝、肾及其他肺部疾病，不伴有其他感染性疾病。其中男32例，女28例，年龄在2～12岁，平均年龄为5.25岁。其中2～6岁的患儿有23例，6岁以上（不包括6岁）到12岁的患儿37例。临床表现为：紫绀，气急，呼吸暂停，夜间不能平静入睡，双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音，胸部X线示：肺点片状阴影且纹理粗乱。将该组患儿随机分为观察组和对照组，每组30例，两组患儿年龄、体重、性别、临床表现等方面无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

①对照组：采用基础治疗，常规吸氧，根据病原菌药敏试验合理使用抗生素，纠正酸碱失衡及支持治疗，合理喂养，必要时给予机械通气辅助呼吸治疗。②观察组：在对照组的基础上采用河南省信成医药有限公司提供，批号为H201130502的盐酸氨溴索注射液治疗，每次注射0.25mL（这个是不是2岁以下的用量，后面说的都有分年龄的），每天2～3次进行注射，缓慢静脉滴注。6～12岁患儿每天2～3次，每次15mg。2～6岁儿童每天3次，每次7.5mg。两组患儿均以7d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准主要以患者的临床表现、胸片指标进行判定[2]：①显效：呼吸频率明显下降，咳嗽、呼吸困难等典型肺炎症状消失，患者的食欲正常，精神状态良好，1周内胸片恢复正常或基本恢复正常；②好转：咳嗽、呼吸困难、气喘、肺部啰音消失明显，精神、食欲恢复正常，1周内胸片吸收好转。③无效：治疗1周，各种症状及胸片均无改善或加重。

1.4 数据分析

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较

观察组治愈19例，好转9例，总有效率为93.3%（28/30）显著高于对照组73.3%（22/30），P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿临床症状消失时间比较

观察组咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

儿童呼吸中枢及呼吸器官发育不健全，呼吸道感染后，气道黏膜及肺泡出现水肿、炎性渗出，且呼吸道不易将分泌物自呼吸道排出，治疗时为了保持呼吸道通畅，往往需要人工吸痰，但这易导致黏膜损伤，继发感染。因此，在小儿肺炎的治疗过程中，有效的祛痰、清除气道分泌物极为重要。

表2 两组患儿临床症状消失时间比较

盐酸氨溴索注射液具有排除粘痰及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。应用本品治疗时，患者黏液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能[4]。急性毒性试验中盐酸氨溴索的毒性指数非常低。Ames试验和维核试验表明，盐酸氨溴索无突变性。小鼠及大鼠的致癌性研究显示，盐酸氨溴索无致癌性。且本品耐受性好，过敏反应极少出现，主要为皮疹，极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类患者通常对其他物质亦产生过敏。

研究结果显示，在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索注射液进行有针对性的治疗，患儿的总有效率为93.3%显著高于对照组73.3%，P＜0.05。且咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失的时间显著短于对照组，P＜0.05。这表明盐酸氨溴索注射液治疗小儿肺炎疗效满意，能够迅速改善患儿症状，缩短疗程，值得临床推广。

[1]黄兆敏,杨泽凯,周玲.盐酸氨溴索注射液在治疗小儿肺炎中的应用探讨[J].中国现代医生,2008,46(16):13-14.

[2]张怡,陈培.盐酸氨溴索注射液静脉滴注治疗小儿肺炎的疗效分析[J].四川医学,2010,31(4):4798-480.

[3]洪少贤,王瑞泉,卓志强.布地奈德雾化混悬液吸入治疗小儿肺炎59例疗效观察[J].医学理论与实践,2005,18(3):323-324.

[4]时迎俊,陆忠良,赵玉良,等.重症监护病房呼吸机小儿肺炎的病原学分布和临床分析[J].河北医学,2009,11(3):1300-1302.