高 晶， 陈秋静， 张 彬， 陆 林， 张瑞岩， 张 奇， 胡 健， 杨震坤， 沈卫峰

(1.复旦大学附属妇产科医院检验科，上海200011;2.上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科，上海200025)

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia，SMI)是指缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状情况下心肌缺血［1-2］，多见于糖尿病(diabetes mellitus，DM)患者，其发生率为10%～30%［3］。因此，对患有冠心病(coronary artery disease，CAD)的糖尿病患者进行SMI筛查是十分必要的［4］。α2-肾上腺素受体(adrenergic receptor，AR)广泛分布于中枢和外周神经系统，共同参与调节交感系统的多种生理功能，并与心血管疾病发病和疼痛调节有关［5］。α2-AR有3种亚型，即α2AAR、α2B-AR 和α2C-AR［5］。α2A-AR、α2B-AR 和α2C-AR的基因依次定位于10、2和4号染色体上，已发现人类α2B-AR基因的插入(insertion，I)/缺失(deletion，D)多态性(3个谷氨酸残留物)(rs4066772)在受体第3细胞内环影响脱敏功能［6-7］。α2A-AR 启动子区域 C-1291G 多态性(rs1800544)及α2C-AR基因4个氨基酸缺失多态性(rs2234888)分别被报道与神经和心血管疾病相关［8-9］。然而，仍未被发现这些遗传变异与SMI的潜在关联，特别是在DM方面。

为此，我们对患有CAD的2型DM(type 2 diabetes mellitus，T2DM)伴 SMI患者和T2DM 伴心绞痛患者的α2A-AR、α2B-AR和α2C-AR基因多态性分布情况进行了分析。

材料和方法

一、研究人群

随机选取上海交通大学医学院附属瑞金医院体检中心107名无糖尿病及CAD、无正在使用营养补充剂或药物、肝肾功能和心电图正常者作为对照组，男72名，女35名，年龄51～85岁。选取上海交通大学医学院附属瑞金医院2005年1月至2006年2月心脏内科门诊及住院患者经血管造影证实患有CAD的T2DM患者321例，其中T2DM伴SMI患者129，男92例，女37例，年龄45～84岁;T2DM伴心绞痛患者192例，男124例，女68例，年龄44～89岁。

二、诊断标准

CAD诊断依据冠状动脉造影结果。冠状动脉管腔狭窄≥70%定义为CAD，冠状动脉左主干狭窄≥50%作为2支血管病变。……