李笃志

国家体育总局自行车击剑运动管理中心（北京100049）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月至2011年5月对国家自行车队场地短距离组19名现役优秀运动员（国际健将14名、健将5名；男11名、女8名；平均年龄24.4岁）进行临床检查，确诊颈、腰椎间盘突出症8例，占42.11%。8例中备战2012年奥运会一线队员6名（包括奥运会第3名、世锦赛冠军、世界杯冠军）、二线队员 2名；男 5、女 3；平均年龄 25.25岁（23～30岁），平均专业训练年限8年（6～12年），平均病史2.88年（1～5年）；颈部3例，腰部5例，多发Schmorl结节1例；均存在颈、腰椎曲度变直、椎间盘退变和不同程度硬膜囊受压，均未见骨质增生和后纵韧带钙化。

1.2 诊断与鉴别诊断

详细询问病史、症状、体能及专项训练等情况，仔细查体，并行辅助检查，综合判断评估（见表1）。

本病应与颈、腰部软组织损伤、颈椎病鉴别诊断[1，2]。 颈、腰肌筋膜炎多因寒冷潮湿、慢性劳损使颈腰背肌筋膜及肌肉组织发生水肿渗出、纤维变性，出现一系列临床症状，根据病史及颈、腰部疼痛、发凉麻木、肌肉痉挛、有固定“激痛点”并用普鲁卡因封闭后疼痛消失即可鉴别诊断[1]。

1.3 临床治疗

根据以上资料，本组8例颈、腰椎间盘突出症均无椎间盘脱出或游离型椎间盘而导致的严重临床症状，故采用以下方法对症保守治疗。

表1 8例场地自行车运动员颈腰椎间盘突出症的诊断

一般治疗:调整训练负荷，去掉专项骑行的负重背心；规范运动姿势；改卧硬板床。

牵引疗法:枕颌带坐位颈椎牵引[3]，逐渐增加重量6～25 kg，持续30分/次/天，共14天。骨盆带卧位腰椎牵引[1]，逐渐增加重量 25～40 kg，持续 30 分/次/天，共14天。……