任娜芳

75例新生儿败血症临床特征分析

任娜芳①

目的：对新生儿败血症的临床特征进行分析，探讨其临床诊治措施。方法：对2011年3月-2012年3月笔者所在医院收治的75例新生儿败血症的临床资料进行系统分析。结果：75例新生儿败血症大部分是由细菌感染因素引起，血培养主要为革兰阳性菌，共52例，占69.33%，其中23例为葡萄球菌，占30.67%。早发组的革兰阴性感染率高于晚发组(P<0.01)。本组75例患儿，其中治愈62例，占82.67%，自动出院6例，占8%;死亡7例，占9.33%;有6例死亡病例为早产儿，其中1例大肠杆菌败血症，2例金黄色葡萄球菌，2例链球菌败血症，1例克雷伯菌败血症，呼吸衰竭1例。早发组5例死亡，占71.43%，晚发组2例死亡，占28.57%。早发组病死率明显高于晚发组(P<0.05)。结论：宫内感染或生产时感染容易引起新生儿败血症，在早期的临床表现没有特异性，败血症病情比较严重，所以要加强产前和产时的感染预防，在早期明确诊治，及时对患儿使用合适的抗生素治疗，可以提高新生儿的治愈率，降低死亡率。

新生儿； 败血症； 临床特征

新生儿败血症的发病率和死亡率相对高，细菌通过各种方式侵入婴儿的血液系统，在血液中生长繁殖，产生毒素，导致婴儿全身被细菌感染，合并感染了其他系统，出现化脓性感染，还会在婴儿体内发生迁移病灶，导致患儿反应相当严重。由于新生儿中枢神经系统没有完全发育成熟，淋巴组织、黏膜和皮肤的防御功能还很低，胃酸少、肠道通透性比较高、白细胞的吞噬能力低、杀菌力弱、细微的感染也会导致菌源大面积的扩散，造成患儿全身性的感染，特别是早产婴儿的感染发病率更高[1]。临床发现，及早发现、及时治疗、精心的护理和细心的观察等都能提高患儿的治愈率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组75例患儿均符合新生儿败血症的诊断标准，于笔者所在医院儿科的新生儿病房和重症监护室接受治疗，其中男40例，女35例，早产儿15例，足月产儿55例，过期产儿5例，患儿出生体重20例<2000 g，50例2000~3800 g，5例≤3800 g。自然分娩55例，剖宫产20例。其中早发组30例，发病时间0~8 d，晚发组45例，发病时间9~30 d。本组75例新生儿败血症的临床表现为，24例病理性黄疸，15例发热，7例呼吸道感染，8例出现腹胀以及反复呕吐，5例体温不升、反应差、皮肤硬肿，6例肝脾肿大，3例惊厥，5例呼吸暂停，1例DIC，1例感染性休克，其中病情比较严重者均为早产新生儿。

1.2 方法 对本组75例患儿的临床资料进行统计分析，观察临床表现、病原学检查、易感因素、实验室检查、药敏试验、治疗措施以及预后等[2]。给予每个患儿足量的抗生素，25例患儿使用亚胺培南/西司他丁，25 mg/次，1次/10 h，3次/d，静脉滴注，50例患儿采用头孢吡肟钠40 mg/次，1次/10 h，2次/d，静脉滴注，同时结合纠酸、改善循环、抗休克、供给热量和液量等治疗。

1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计数资料采取字检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组75例患儿，其中治愈62例，占82.67%，自动出院6例，占8%;死亡7例，占9.33%;6例死亡病例为早产儿，其中1例大肠杆菌败血症，2例金黄色葡萄球菌，2例链球菌败血症，1例克雷伯菌败血症，呼吸衰竭1例。早发组5例死亡，占71.43%，晚发组2例死亡，占28.57%。早发组病死率明显高于晚发组(P<0.05)[3]。两组新生儿败血症的临床表现见表1。

表1 早发组和晚发组新生儿败血症的临床表现比较 例(%)

3 讨论

新生儿败血症是严重的儿科感染性疾病，病死率高，特别是在出生后的一周内，发病死亡率最高[4]。对孕妇进行健康宣传，可以预防宫内感染以及早产，在生产时要预防感染，对新生儿皮肤要保持清洁，不要挤新生儿的乳头，把脐带处理干净，预防脐部和皮肤感染，可以防止新生儿败血症的发生。本组75例患儿中，有5例患儿在出生一周内发病死亡。症状早期没有典型的体征，或者体征轻微不易被发现，疾病发展非常迅速，特别容易被误诊，所以，早期有效的诊断对患儿的治愈有着重要的意义[5]。

[1] 张竹君.新生儿败血症26例临床分析[J].中国误诊学杂志，2010，11(31)：7756.

[2] 高洁锦，凌雅，王丹，等.早发型与晚发型新生儿败血症临床分析[J].浙江实用医学，2010，15(6)：450-452.

[3] 钟巧，杨传忠，高晓玲，等.新生儿重症监护病房医院感染败血症病例研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21(5)：888-890.

[4] 王丽芳，杨剑虹.新生儿败血症的病原菌分布及耐药性分析[J].中国实用医药，2010，5(1)：127-129.

[5] Bonsu B K，Harper M B.Leukocyte counts in urine reflect the risk of concomitant sepsis in bacteriuric infants:a retrospective cohort study[J].BMC Pediatrics，2007，6(8)：507-508.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.073

①湖南省湘潭市中心医院 湖南 湘潭 411100

任娜芳

2012-06-25) (本文编辑：李静)