古松珊

牙间隙刷辅助刷牙对正畸牙菌斑控制的观察

古松珊①

目的：本研究通过指导正畸固定矫治器治疗的患者在刷牙时配合使用牙间隙刷，观察其控制菌斑的效果。方法：选择采用固定矫治的正畸患者60例，随机分为两组，实验组刷牙时配合使用牙间隙刷，对照组刷牙时未使用牙间隙刷。矫治1个月、6个月和1年后分别使用菌斑显示剂检测牙菌斑指数。结果：矫治期间实验组菌斑指数显著低于对照组，两组菌斑指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论：接受固定矫治器治疗的患者刷牙时配合使用牙间隙刷能有效的控制菌斑，有利于正畸患者的口腔卫生维护，从而减少口腔疾病的发生。

固定矫治器； 牙菌斑指数； 牙菌斑控制； 牙间隙刷

固定矫治器对牙齿的移动具有高效性和精确性，能获得良好的矫治效果，在口腔正畸治疗中，固定矫治是治疗错颌畸形的常用方法。由于矫治器的存在，口腔生理自洁能力下降，食物残渣、软垢易于滞留，菌斑大量堆积，容易引起牙釉质脱矿、牙龈及牙周的疾患。本研究通过指导固定正畸患者在刷牙时配合使用牙间隙刷，观察其控制菌斑的临床效果，以其为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择在中山市博爱医院口腔科门诊接受固定矫治的患者60例，男23例，女37例。入选标准：年龄≤18岁，恒牙颌，牙体硬组织发育良好，无牙龈、牙周及全身系统性疾病。正畸治疗前对患者进行口腔卫生宣教，常规全口洁治。

1.2 材料与方法 患者使用的正畸牙刷、牙间隙刷和牙膏均使用高露洁公司同一产品，采用新亚公司生产的直丝弓托槽，3M粘接剂粘接。60例患者随机分为实验组和对照组。实验组患者在菌斑检测前使用正畸牙刷刷牙，弓丝下方被遮挡的牙面和邻牙间隙使用间隙刷来清理。对照组仅使用正畸牙刷刷牙。患者在矫治1个月、6个月和1年进行菌斑检测。两组患者在刷牙后用蘸有2%品红溶液的小棉球在患者粘有托槽的牙齿上涂布，2 min后用清水漱口，记录上下颌双侧第一恒磨牙前所有牙齿唇、颊侧区的菌斑指数。

1.3 评价方法 菌斑指数=所有被检牙菌斑指数之和/被检牙数。每颗牙齿的牙冠表面按照托槽对角线的延长线分为四个区：龈方区、牙合 方区、近中区、远中区。每区按等级记分后取其平均值为每颗牙的菌斑指数。计分等级：0-染色剂全部清除；1-染色剂覆盖被检区域的面积小于1/3；2-染色剂覆盖被检区域的面积在1/3~1/2；3-染色剂覆盖被检区域的面积大于2/3；4-染色剂覆盖全部被检区域[1]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者矫治不同阶段的菌斑指数比较见表1。两组患者在矫治1个月、6个月和1年的菌斑指数差异均有统计学意义，实验组患者的菌斑指数明显小于对照组(P<0.05)。

表1 矫治不同阶段的菌斑指数(±s)

表1 矫治不同阶段的菌斑指数(±s)

组别 矫治1个月 矫治6个月 矫治1年实验组(n=30) 3.28±0.57 3.16±0.69 2.79±0.65对照组(n=30) 4.15±0.63 4.07±0.74 3.85±0.71 t值 5.613 4.946 6.057 P值 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

正畸患者口腔内有托槽、带环，还有矫治弓丝、拉钩等，表面均有凹凸结构，导致清洁困难，在矫治器的组成部分与其他组成之间(如托槽和矫治弓丝之间)亦容易存在卫生死角，使正畸患者牙菌斑量增加，导致固定矫治患者常常出现牙釉质脱矿、牙龈炎等并发症[2]。控制菌斑是固定矫治过程中预防发生牙釉质脱矿、牙龈炎的必要措施。

刷牙是控制菌斑的基本方法，利用牙间隙刷的辅助刷牙能有效去除固定矫治患者的牙菌斑。固定矫治患者牙菌斑的有效控制是医生和患者之间相互协作的结果，医生可用菌斑染色剂检查、记录菌斑控制的程度，并将菌斑控制效果反馈给患者，以鼓励、督促患者加强菌斑控制的实践。本研究结果提示，作为刷牙，更的辅助手段，固定矫治患者使用牙间隙刷比只用正畸牙刷能去除牙菌斑，建议固定矫治患者刷牙时配合使用牙，更间隙刷，以减少出现牙釉质脱矿、牙龈炎等并发症。

[1] 张扬，洪玉华，张丹．固定矫治器治疗期间牙冠表面菌斑指数调查[J]．中国血液流变学杂志，2004，14(1)：125.

[2] 胡斌，李金晶．口腔固定正畸的并发症及防治[J]．临床军医杂志，2004，32(5)：123-124.

Clinical Observation on Plaque Control in Orthodontic Fixed Appliance with Interdental Brush

/GU Song-shan.

Objective：To observe the effect of plaque control by guiding patients treated with fixed appliance to brush teeth with interdental brush. Method：60 patients treated with fixed appliance were randomly selected and divided into two groups，the test group brushing teeth with toothbrush and interdental brush，the control group with toothbrush only.The plaque index of patients was checked after one month，six months and one year. Result：The plaque index of the test group was lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion：Orthodontic toothbrush and interdental brush can effectively control dental plaque， thus decrease oral disease occurrence.

Fixed appliance; Plaque index; Plaque control; Interdental brush

Boai Hospital of Zhongshan City， Zhongshan 528403，China

// Medical Innovation of China，2012，9(24)：043-044

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.022

①广东省中山市博爱医院 广东 中山 528403

古松珊

2012-06-21) (本文编辑：车艳)