孟振,窦林,杜广中,崔学锋,王象鹏,杨佃会,卜彦青

(1.山东中医药大学,济南 250355;2.平度市中医医院,山东 266700;3.山东大学齐鲁医院,济南 250012;4.山东省中医药研究院,济南 250014)

术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是指手术后继发的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要表现的功能性疾病,其特征为胃肠功能紊乱所致的胃排空延迟[1]。PGS多见于上腹部手术后,尤其是胃、胆、胰腺手术,偶见于下腹部手术。据文献报道,胃大部切除术后 PGS的发生率约为 4%～10%[2-4]。PGS发生后通常持续较长时间,严重影响患者术后机体功能恢复。笔者采用电针配合西医治疗胃大部切除术后胃瘫综合征 24例,并与单纯西医治疗 12例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取我们三所医院普外科2006年5月至2011年5月间收治的胃大部切除术的患者879例,发生术后胃瘫36例(占4.09%)。所有患者在手术后(4～6 d)拔除胃管开始进食或改半流饮食后,均出现不伴剧烈腹痛的上腹部饱胀或压迫感,呕吐含少量或大量胆汁的胃内容物,呕吐后自觉症状缓解或减轻,同时可伴有或无肛门排气、排便。体格检查可见上腹部略饱满,无胃肠形及蠕动波,无明显压痛及反跳痛,胃区叩诊鼓音,振水音阳性,肠鸣音减弱或消失。按是否有针灸参与分为治疗组24例与对照组12例。治疗组中男14例,女10例;年龄最小42岁,最大72岁,平均(56±12)岁;原发疾病有胃癌14例,胃息肉4例,胃淋巴瘤3例,胃十二指肠溃疡3例;手术方式有胃大部切除Billroth-Ⅰ式吻合术9例,Billroth-Ⅱ吻合术15例。对照组中男8例,女4例;年龄最小45岁,最大67岁,平均(55±8)岁;原发疾病有胃癌6例,胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡 2例,胃平滑肌肉瘤 1例;手术方式有胃大部切除Billroth-Ⅰ式吻合术4例,Billroth-Ⅱ吻合术8例。……