姜勇

肿瘤患者尤其是中晚期患者免疫功能普遍低下，免疫疗法与其他治疗手段联合应用，可以减轻化疗对免疫的抑制作用［1］。因此，为探讨胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤的方法及效果，为临床治疗提供参考，本文回顾性分析2008年3月至2011年3月收治入院的49例中晚期肿患者，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 回顾性分析本院于2008年3月至2011年3月收治入院的49例中晚期肿患者(所有患者均经病理活检明确诊断)，其中肺癌8例，子宫内膜癌6例，淋巴瘤5例，胃癌4例，乳腺癌9例，结肠癌8例，前列腺癌5例，直肠癌3例，食道癌1例。采用随机数表法平均分为2组。其中试验组24例，其中男14例，女10例;年龄22～75岁，平均年龄(53±1)岁;对照组25例，其中男13例，女12例;年龄23～74岁，平均年龄(54±1)岁。2组性别比、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组患者均根据病情需要给予如细胞刺激因子、抗生素或成分输血等常规治疗。对照组行单纯化疗:即均采用标准化疗方案［2］，如淋巴瘤采用CHOP方案化疗等;试验组行胸腺肽α1配合化疗治疗:即在对照组的基础上加用胸腺肽α1(海南双成制药厂)，商品名为基泰，皮下注射，1．6mg每次，每周2次，两组均以4周为1个疗程。

1．3 疗效判定方法 治疗后随访1～2个月，采用让患者定期复查的方法，比较2组患者的临床指标和临床疗效。临床指标包括中位体力状况(KPS)、食欲、睡眠、情绪评分;临床疗效按NCCN推荐的实体瘤疗效评价标准［3］，分为显效，有效，无效，总有效率=显效+有效。

1．4统计学分析应用SPSS 13．0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗后2组患者临床疗效比较 治疗后试验组患者的总有效率为95．9%，高于对照组的80．0%，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 2组患者治疗后疗效比较 例(%)

2．2 治疗后临床指标比较 试验组患者的中位体力状况(KPS)、食欲、睡眠、情绪评分等生活质量临床指标均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表2。

表22组患者治疗后临床指标比较分，±s

表22组患者治疗后临床指标比较分，±s

食欲 睡眠 情绪试验组组别 KPS 62．6 ±10．7 3．1 ±1．3 3．9 ±1．2 3．1 ±1．1对照组 53．4 ±10．3 5．9 ±1．4 5．7 ±1．9 4．8 ±1．8 t值＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 2．992 5．604 3．557 3．161 P值

3 讨论

化疗是治疗肿瘤的重要方法，但同时其也能进一步降低肿瘤患者的免疫能力。因此在恶性肿瘤的化疗过程中，保护机体免疫功能与杀伤肿瘤细胞具有同等重要的作用［4］，故临床上常用各种不同的方法来使患者的免疫功能增强，其中最常见的是胸腺肽，并取得较好的疗效:

3．1 中晚期肿瘤的治疗特点 对于中晚期肿瘤，临床一般是在经常规化疗及免疫治疗使病情得到有效控制后，可使机体的免疫功能得到明显改善［5］。梁婧等［6］研究认为，胸腺肽a1能使患者的抗肿瘤疗效增强，也有王英禹等［7］在鼠的肿瘤模型中发现胸腺肽a1能缩小瘤体，使免疫功能上调。其能通过刺激外周血液淋巴细胞丝裂原从而促进T淋巴细胞的成熟，增加淋巴因子水平，同时还可通过激活CD4细胞，使自体和异体的人类混合淋巴细胞反应增强，从而加强机体免疫。此外，其还能增加T4及NK细胞的数量，调节B淋巴细胞及胸腺细胞的成熟及分化，产生多种生物因子。总的通过上述机制，胸腺肽a1

能非特异性和特异性地增加患者的体液和细胞免疫功能［8］。

随访期间2组比较，治疗后试验组患者的总有效率为95．9%，

高于对照组的80．0%，差异有统计学意义(P ＜0．05)，一方面证明在一定程度上，常规化疗亦能起到一定的积极作用，但另一方面其表明联合治疗通过改善患者的免疫功能从而使临床疗效得到显著提高。因此，其已被广泛应用于乳腺癌、肺癌、肾癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤的治疗中，恢复化疗后受抑的免疫功能，使机体的抗感染能力增强，提高化疗效果。

3．2 胸腺肽α1配合化疗治疗的优势分析 本研究中2组间相比，试验组患者的中位体力状况(KPS)、食欲、睡眠、情绪评分等生活质量临床指标均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，表明化疗联合胸腺肽α1可显著提高患者的生活质量。而据顾红梅等［9］报道，胸腺肽联合放疗、化疗栓塞术等，可使患者的体力、精神的恢复加快，降低相关死亡率及院内感染的发生率。两组间相比，实验组患者的各项生化指标均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)，与王巍等［10］报道基本一致，表明化疗药物联合胸腺肽应用可恢复化疗药物抑制的免疫功能，且对骨髓功能有一定保护作用。我们认为，骨髓抑制是肿瘤化疗最常见的剂量限制性毒性，尤其是白细胞下降。而胸腺肽能够通过促进T淋巴细胞成熟和增强淋巴细胞反应，从而使人体细胞免疫作用增强。而通过增强的免疫作用，胸腺肽可刺激骨髓粒细胞的生成和释放入血，增加外周血白细胞总数。总之，应用胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤，可以显著提高疗效，改善患者的各项生化指标，缓解临床症状，提高患者的生命质量，应当在临床中推广使用。

1 李世荣，薛海斌，薛峰，等．CDCDFOXP3调节性T细胞在肺癌患者外周血中的表达及意义．山东医药，2008，48:63-64．

2 Fontenot JD，Gavin MA，Rudensky AY．Foxp3 programs the development and function of CD4CD25 regulatory Tcells．Immunol，2003，4:330-336．

3 Hori S，Nomura T，Sakaguchi S．Controlo fregulatory T cell development by the transcription factor Foxp3．Science，2003，299:1057．

4 邢艳玲，张玉环，许建，等．IP．10对变应性接触性皮炎小鼠Th，/Th:型细胞因子表达的影响．天津医科大学学报，2008，14:492-494．

5 刘宝霞．Th/Th细胞平衡与中医药免疫调节．实用医技杂志，2008，15:114-116．

6 梁婧，李岩，刘晓琳，等．胃癌患者外周血单核细胞Tl和Th:类细胞因子基因表达变化及其临床意义的分析．中华肿瘤防治杂志，2009，16:121-124，146．

7 王英禹，张瑞，周勇安．非小细胞肺癌术后化疗中应用胸腺肽的近期临床观察．中国误诊学杂志，2007，7:416

8 张熔，季丽娟，刘新亚，等．胸腺肽、干扰素辅助治疗毛细支气管炎．四川医学，2008，29:154-155．

9 顾红梅，刘贤称，陈不尤．胸腺肽α1对恶性肿瘤化疗患者T细胞亚群的影响．南通大学学报医学版，2010，21:478-480．

10 王巍．国产胸腺肽α1配合化疗治疗中晚期肿瘤．中国老年学杂志，2010，30:2844-2845．