苏瑾文 孟丽娜 陈 玲 张玉想

解放军309医院结核ICU，北京 100091

解热药物相关的暴发性肝衰竭3例

苏瑾文 孟丽娜 陈 玲 张玉想▲

解放军309医院结核ICU，北京 100091

目的 提高对药物相关的暴发性肝衰竭（FLF）的认识，对发热的处理要谨慎用药。 方法 总结3例患者服用解热药物后发生FLF的发病过程、临床表现、实验室指标、治疗及预后。 结果3例患者均为女性，年龄21～45岁，病程中出现发热后，病例1服用尼美舒利、快克胶囊和扑热息痛，病例2服芬必得，病例3服清开灵泡腾片和感冒退烧片，均在1周内出现肝衰竭，1例治疗后好转，1例死亡，1例病危抢救后放弃治疗。 结论 非甾体类抗炎药（NSAIDs）和中药退热制剂有诱发肝衰竭的危险，不宜盲目用来退热。

急性肝衰竭；暴发性肝衰竭；发热；非甾体类抗炎药；中药

急性肝衰竭（acute liver failure，ALF）是指原无肝病的患者出现肝功能的突然丧失。严重急性肝损伤最可靠的征象是凝血功能障碍[国际标准化比值（INR）≥1.5]以及任何等级的肝性脑病，病程≤24周。许多患者在1周或更短的时间内进展至昏迷。ALF更适合称为暴发性肝衰竭 （fulminant liver failure，FLF）或急性肝坏死[1]。在美国和西欧，急性肝衰竭的主要原因是药物性肝损害[2]，在国内主要是病毒性肝炎，但随着用药品种的增加，国内药物性肝衰竭时有发生。我院结核ICU于2011年7～8月收治了3例分别因服用非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs）和中药制剂退热导致的FLF，现报道如下：

1 病例资料

病例1，女，21岁，主因“间断腹痛、腹泻2个月余，眼黄、尿黄1周”于2011年7月21日入院，因意识不清1 d、凝血功能差于7月22日转入结核ICU。……