刘 怡 陈丽平

江西省吉安市中心人民医院神经内科，江西吉安 343000

磁敏感加权成像技术在脑微出血诊疗中的临床应用价值

刘 怡 陈丽平

江西省吉安市中心人民医院神经内科，江西吉安 343000

目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）在脑微出血（CMBs）影像诊断中的价值，以及对临床应用溶栓药物治疗脑梗死可能出现的脑出血潜在危险的预见性。 方法 采用MR扫描仪，对182例临床有症状的患者进行常规磁共振头颅平扫T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列及SWI序列扫描，比较各序列对于脑微出血灶数量、部位、分布的显示情况，并进行统计学分析。 结果 182例患者中24例存在脑内微出血，SWI序列共检出CMBs病灶172个；T1WI、T2WI、T2FLAIR 以及 DWI序列检出 CMBs病灶的数目分别为 16（9.3%）、30（17.4%）、35（20.3%）、18 个（10.5%），各序列中CMBs病灶检出的数目比较，差异有统计学意义（P<0.05）。SWI序列与 T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列 CMBs检出敏感性比较，差异有统计学意义 （P<0.05）。7.0%微出血病灶分布于脑干，4.7%分布于小脑，27.3%分布于丘脑，37.8%分布于基底节区，23.3%分布于皮层及皮层下。结论SWI序列对CMBs的检出敏感性高于常规序列，为目前检出CMBs的最佳序列，对脑卒中的治疗及预后判断具有较为重要的临床应用价值。

脑微出血；磁共振成像；磁敏感加权成像

脑微出血（cerebralmicrobleeds，CMBs）是指颅内<5 mm的微小血管病变所致的小出血灶，是一种脑实质亚临床损害。CMBs在原发性脑出血患者中的发生率为33%～80%，在缺血性脑卒中患者中的发生率为26%～68%，在健康老年人中的发生率为5.0%～7.5%[1]。多发性CMBs常提示微血管病变已处于末期，易发生出血。CMBs和很多常见脑血管疾病密切关系，如缺血性脑血管病变、症状性脑出血、高血压、动脉粥样硬化等，国内外学者对其关注越来越多，认识也进一步提高。与常规磁共振序列相比，一项新的磁共振成像三维技术——磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）可以更好地发现有无微小出血灶、溶栓或抗凝治疗后是否合并出血，对临床的决策起重要作用。本研究的主要目的是利用SWI研究CMBs的影像表现及其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年7月～2012年6月对182例临床上有头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳、共济失调、肢体麻木、无力感、偏瘫、感觉障碍、痴呆、意识障碍等症状的患者进行磁共振 T1WI、T2WI、T2FLAIR、DWI序列及SWI序列扫描，病史自数小时至10年余不等，发现CMBs 24例，其中，男14例，女10例，年龄45～82岁，平均（67.8±10.8）岁。

1.2 MR I检查方法

扫描采用西门子Magnetom Avanto超导磁共振扫描仪，头颅8通道相控阵线圈，横断面T1WI、T2WI、T2FLAIR和矢状面 T1WI。T1WI（TR 500ms、TE 8.4ms），T2WI（TR 5 000ms、TE 89ms），T2FLAIR（TR 9 000ms、TE 89 ms），层厚 6.0mm，层间距 4.0mm，FOV 23 cm×20 cm，矩阵 256×177，扫描 16层；DWI （TR 6 000 ms、TE 67.7 ms）， 层厚 6.0 mm， 层间距 4.0 mm，FOV 23 cm×20 cm，矩阵 256×177，扩散敏感系数（b）值=0 和 1 000 s/mm2）；SWI（TR 49ms、TE 40ms），翻转角翻转角（FA）15°，层厚 2.0 mm，FOV 23 cm×20 cm，矩阵 256×177，层厚2.0 mm，共扫描56层。采集图像传送至工作站进行最小密度投影（MinIP）后处理。

1.3 影像分析

利用ADW 4.3工作站软件对SWI数据进行处理，从而得到SWI图像。……