李 勇 杨大成 马文健

山东省滕州市中心人民医院心内科，山东滕州 277500

三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者行冠脉介入治疗中的疗效与安全性研究

李 勇 杨大成 马文健

山东省滕州市中心人民医院心内科，山东滕州 277500

目的 本研究通过观察经皮冠状动脉介入术（PCI）患者血管舒张剂刺激磷蛋白（VASP）磷酸化（VASP-P）程度、血小板α颗粒糖蛋白（CD62P）的变化规律，探讨三联抗血小板治疗在氯吡格雷抵抗患者（Clopidogrel resistance，CR）行PCI治疗中的疗效与安全性。 方法 选择行冠状动脉支架术的患者201例，随机分为标准组（n=100）及优化组（n=100）。标准组给予标准抗血小板治疗，优化组患者术中给予替罗非班持续泵入36～72 h，其后氯吡格雷改为150mg/d。另外选择30例健康者作为正常对照组。观察VASP-P、CD62P、血小板反应性指数（PRI）及住院期间主要心血管不良事件（MACE）及出血发生率等指标。 结果 标准组及优化组CR患者药物治疗后的CD62P和PRI均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）；优化组CR患者PCI术后36 h的CD62P和PRI较术前显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。患者PCI术后住院期间主要心血管事件（MACE）发生率，优化组低于标准组，差异有统计学意义（P<0.05）；出血发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在两联抗血小板治疗基础上加用盐酸替罗非班可进一步抑制患者的血小板聚集功能。

盐酸替罗非班；血管扩张剂刺激磷蛋白；血小板α颗粒糖蛋白；氯吡格雷抵抗；冠脉介入

随着经皮冠状动脉介入术（PCI）广泛应用于冠心病治疗，针对血小板活化和聚集的病理过程应用抗血小板药物，防止血栓事件的发生逐渐成为了冠心病治疗的重点。制订个体优化的PCI围术期及术后长期应用抗血小板药物的治疗方案，在有效减少血栓事件的同时控制出血风险，达到疗效与安全性的最大平衡，是今后冠心病抗血小板治疗的发展方向。

本研究旨在通过对氯吡格雷抵抗患者在常规两联抗血小板药的基础上加用盐酸替罗非班的疗效及安全性的研究，评价PCI患者应用三联抗血小板药物的有效性和安全性。……