郑少玲 郭振辉 孙 杰 姜 巧 陈 蕊

1.广州医学院，广东广州 510182；2.广州军区广州总医院MICU，广东广州 510010

组织因子、组织因子途径抑制物对脓毒症凝血异常的影响

郑少玲1郭振辉2孙 杰2姜 巧2陈 蕊2

1.广州医学院，广东广州 510182；2.广州军区广州总医院MICU，广东广州 510010

目的 探讨脓毒症时组织因子（tissue factor，TF）与组织因子途径抑制剂（tissue factor pathway inhibitor，TFPI）的表达及其平衡对凝血异常的影响。 方法 昆明小鼠72只采用盲肠结扎穿孔模型 （cecal ligation and puncture，CLP），分为正常组、假手术组和造模组，每组根据不同时间点（2、4、8、12 h）分4个亚组，每个亚组各6只，检测血小板计数和凝血指标，采用ELISA法检测血浆TF和TFPI浓度。 结果 盲肠结扎穿孔后，造模12 h组PT、TT、APTT和DD显著升高，Fbg和PLT计数显著降低，与正常组及假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。造模2 h组TF与TFPI均显著升高，各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；且TF浓度随时间呈进行性升高，而TFPI未见进一步升高。结论 脓毒症时，血小板减少及TF、TFPI表达增加的失衡可能是诱发凝血异常进而参与MODS发生的关键因素。

脓毒症；凝血异常；血小板减少；组织因子；组织因子途径抑制物

脓毒症常常伴有凝血功能异常，内皮细胞的激活和功能紊乱在其中起了关键作用，内皮组织一方面通过组织因子（tissue factor，TF）的表达 、凝血 因子 （von Willebrand factor，vWF）和血小板之间的相互作用达到促凝血效应，另一方面，通过抑制抗凝剂组织因子途径抑制剂 （tissue factor pathway inhibitor，TFPI）的反应、抗凝血酶和活化蛋白C系统，抑制纤维蛋白原溶解[1-2]。过激的炎症反应导致大量微血管血栓形成和器官功能衰竭（MODS），成为弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理过程[3-4]。TFPI是TF的重要生理抑制物，存在于微血管内皮细胞里，拮抗TF的凝血启动，在抑制血栓形成和血管重塑等方面发挥重要作用，还与炎症、动脉粥样硬化 （AS）、肿瘤、败血症等疾病相关[5]。TF与TFPI的平衡影响着DIC和MODS的发生，而游离的TF、TFPI在一定程度上反映其表达水平。……