刘 冰

首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 100050

D-二聚体检测的临床意义及高D-二聚体患者应用抗凝剂对预后的影响

刘 冰

首都医科大学附属北京友谊医院急诊科，北京 100050

目的 探讨下肢深静脉血栓形成并肺栓塞患者D-二聚体检测的意义及应用抗凝剂对其预后的影响。 方法选择下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞住院患者（下肢深静脉血栓形成组）32例，随机分为两组，A组（n=16）采用低分子肝素钙治疗，B组（n=16）采用奥扎格雷钠治疗。于入院第1天、第14天、出院后1个月利用免疫浊度法检测外周静脉血D-二聚体，观察两组不同时间血D-二聚体的变化及临床疗效，并与16例健康者（对照组）对照。 结果 下肢深静脉血栓形成组在发病早期D-二聚体含量高于对照组（P<0.05），溶栓抗凝治疗后不同时间D-二聚体含量呈降低趋势，其中，A组与B组比较，D-二聚体含量差异有统计学意义（P<0.05）。A组显效率为50.0%，B组显效率为87.5%，B组显效率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 D-二聚体检测在探讨下肢深静脉血栓形成并肺栓塞患者中有重要意义，可作为下肢深静脉血栓形成并肺栓塞辅助诊断的指标之一，抗凝治疗或者抗血小板聚集治疗有效，后者疗效更佳。

深静脉血栓形成；D-二聚体；抗凝剂；肺栓塞；预后

在我国下肢深静脉血栓形成是一种常见病，其最严重的并发症是肺动脉栓塞，有时可以直接导致患者死亡。因此，强调早期诊断，早期治疗。由于下肢深静脉血栓形成和肺栓塞早期缺乏特异性的临床表现，因而选择合适的诊断方法对于早期诊断和治疗尤为重要。常用诊断下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞的主要方法有血气分析、心电图、胸片、超声、多层螺旋CT、MRI、数字减影血管造影、放射性核素扫描、D-二聚体、空气-容积描记等。每种诊断方法都有其优缺点。本研究测定急性深静脉血栓形成并肺栓塞患者D-二聚体水平在疾病不同时期及药物干预下的变化，以期为下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞的早期诊断和治疗提供新的思路。……