方建军 郭纪生 郭冀峰 周 伟

河南省濮阳市油田总医院麻醉科，河南濮阳 457001

三联镇痛对下腹部手术术后疼痛及肺功能的影响

方建军 郭纪生 郭冀峰 周 伟

河南省濮阳市油田总医院麻醉科，河南濮阳 457001

目的 观察非甾体类抗炎药罗非昔布、局麻药罗哌卡因区域阻滞、氯胺酮三联镇痛对下腹部手术术后疼痛及肺功能的影响。 方法 将我院100例接受腹部大手术的患者分为治疗组和对照组，各50例。治疗组于术前30 min口服50 mg罗非昔布片剂、切皮前0.5%罗哌卡因行区域阻滞、术前5 min静注氯胺酮0.2 mg/kg。对照组则选择常规麻醉方案。按需静脉给予舒芬太尼以控制术后疼痛，记录两组术后24 h舒芬太尼用量。另外，分别记录两组术后的疼痛评分和手术后的肺功能恢复情况。 结果 治疗组较对照组的疼痛评分低，治疗组较对照组使用舒芬太尼镇痛的剂量要少。另外，治疗组患者术后肺功能恢复情况好于对照组。 结论 对下腹部手术患者应用罗非昔布、0.5%罗哌卡因区域阻滞及氯胺酮进行镇痛可以减少术后疼痛和镇痛药的用量，有利于患者术后肺功能的恢复。

三联镇痛；罗非昔布；罗哌卡因；氯胺酮；下腹部手术；肺功能

有证据表明，在手术创伤发生之前就给予预防性疼痛治疗可能会比单纯的术后镇痛治疗更有效[1]，这种“预先镇痛”能防止中枢敏化和神经元的过度激活（痛觉上扬），中枢敏化被认为是疼痛刺激作用于中枢神经轴的N-甲基-D-天（门）冬氨酸（NMDA）受体而产生的[2]。有学者认为，局麻药、抗炎药或NMDA抑制剂都可以用于预先镇痛治疗，以抑制伤害性刺激的传递，防止NMDA受体的激活和中枢敏化的产生。……