李海倩 余 霞 王 芳

（云南昆明市延安医院妇产科，云南 昆明 650051）

宫腔积脓指的是子宫内膜感染后不能将脓性渗出物正常排出体外而停留在宫腔内的一种妇科疾病[1]。传统治疗方法是静脉滴注抗生素，但效果并不理想[2]。笔者进一步研究绝经妇女宫腔积脓的有效治疗方法，选取在我院进行治疗的44例绝经妇女宫腔积脓患者的临床资料，分别采用静脉滴注抗生素与静脉滴注抗生素＋甲硝唑液宫腔冲洗治疗，对比两组治疗效果，取得满意结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2008年8月至2011年10月收治的44例绝经妇女宫腔积脓患者，年龄48～69岁，平均年龄（52±7.4）岁。主要临床症状：宫体压痛、阴道脓性分泌物增多，腰酸背痛、低热及小腹坠胀。44例患者均经B超检查与刮宫病理检查，排除恶性病变及阴道淋球菌感染。将其分为治疗组和对照组，每组22例，两组患者各临床资料差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床治疗

两组患者均每d静脉滴注头孢呋辛钠（4.5g）与甲硝唑（200mL），连续使用1周；治疗组患者在此基础上采用甲硝唑液宫腔冲洗，具体方法为：22例患者均取膀胱截石位，铺巾后进行常规消毒处理，充分暴露宫颈，在B超辅助下将子宫探针探入宫颈内1～2cm，有阻力感即可，扩张宫颈使脓液顺利排出。将14号双腔气囊导尿管置入宫颈内，要越过子宫峡部，利用空气使导尿管气囊膨出后再将导尿管固定。将注射器（20mL）与导尿管液体腔开口相连接，将宫腔内的脓液抽出。脓液抽干净后再将甲硝唑注射液（2%）冲入宫腔再抽出，反复几次，当液体颜色澄清透明，且无恶臭即可。在冲洗过程中，要根据患者脓液的多少决定甲硝唑注射液量，冲洗可进行3d。

1.3 统计学分析

本次研究所有数据与资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2进行检验，P＜0.05为差异有显著性，为有统计学意义。

2 结 果

表1 两组患者临床治疗效果对比分析

通过治疗，治疗组患者治愈19例，显效3例，总有效率为100%；对照组治愈6例，显效7例，有效3例，无效6例，总有效率为72.7%，两组疗效对比P＜0.01，有显著差异性，有统计学意义，如表1所示。

3 讨 论

临床资料显示宫腔积脓多发生与老年妇女和绝经妇女，临床无典型性表现。老年妇女由于年龄与身体机制因素，其卵巢功能明显衰退，体内的雌、孕激素水平会大大下降，外阴与阴道壁出现萎缩并且粘膜也变薄[3]。同时阴道内的酸碱度变化，其自净能力减弱，对于病原菌等失去抵御能力，从而引发感染。而绝经妇女则较为容易发生子宫内膜炎，并且会出现宫颈管阻塞情况，这就导致宫腔内的炎性分泌物不能顺利排出体外，导致宫腔积脓[4]。宫腔积脓患者多为农村妇女，因其教育程度低及卫生条件差等原因，不能很好的保持外阴卫生，又因为中老年妇女身体素质下降，抵抗力减弱，容易引发感染。所以，提高中老年妇女健康保健知识是十分必要的，可以有效降低女性生殖器疾病的发生率。从临床经验来看，宫腔积脓的常规治疗方法就是保守治疗，采用静脉滴注抗生素进行治疗，但其临床效果并不十分理想。甲硝唑具有很强的抗菌效果，其可以对所有的厌氧菌具有抑制及消灭作用，由于其在血液中不容易与蛋白结合，所以其局部药效很强，且副作用也较少。本次研究中，治疗组患者采用静脉滴注抗生素＋甲硝唑液宫腔冲洗治疗，对照组采用静脉滴注抗生素治疗，其治疗结果显示，治疗组总有效率为100%，对照组为72.7%，有显著差异性，有统计学意义（P＜0.01）。这说明，甲硝唑对于绝经妇女宫腔积脓有良好的治疗效果，且简单安全，比较适用于各阶层医院，但是在治疗过程中要考虑到中老年妇女的身体机制，防止子宫穿孔及破裂等现象的发生，所以在治疗前要进行刮宫检查。

总而言之，甲硝唑液宫腔冲洗对于绝经妇女宫腔积脓具有显著的治疗作用，且操作简单、安全，费用低，值得推广。

[1]吴莉娟,宗晓健.彩色多普勒超声诊断宫腔积脓合并宫壁穿孔1例[J].中国社区医师•医学专业,2010,11(33):193.

[2]李春红.甲硝唑液宫腔冲洗治疗绝经妇女宫腔积脓18例报告[J].右江民族医学院学报,2010,32(6):898-899.

[3]何跃东,王晓丽,高雪梅.绝经后子宫积脓的诊断和治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,24(4):269-270.

[4]张孝梅.绝经后妇女官腔积脓的诊治体会[J].基层医学论坛,2010,14(2):30-31.