施秀芳

（江西省婺源县中医院，江西 婺源 333200）

压力性尿失禁是一种多见于老年女性的常见病，临床以腹压增高如喷嚏、咳嗽或运动等时出现不自主的尿液自尿道外口漏为主要表现，其发病率在15%～60%[1]。可见，如何更好的对老年压力性尿失禁女性患者进行围手术期护理干预，是现今护理人员面临的问题之一。我院在总结以往护理经验的同时，重视围手术期心理干预，结合中医药特色情绪疏导方法，效果显著，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 纳入标准

①年龄：≥65岁；②符合2007中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南中的压力性尿失禁诊断标准[2]； ③患者意识清醒且知情同意。

1.1.2 排除标准

①严重其他躯体疾患及精神疾患；②依从性差，中途退出者。根据上述标准，自2009年11月至2011年11月共纳入老年女性压力性尿失禁患者58例进行研究。

1.2 一般资料及分组

所有患者按照随机对照原则分为2组，一组为专业护理结合中医心理干预组（简称观察组），一组仅为专业护理组（简称对照组），每组各29例。患者中年龄65～78岁，平均（69.2±5.0）岁；病程：最短者0.5年，最长者3年，平均（1.1±0.5）年；根据2007中国女性压力性尿失禁诊断治疗指南[2]中进行判定，其中轻度19例，中度27例，重度12例。

1.3 治疗方法

做好所有患者的术前评估及术前准备，在硬膜外麻醉或全麻下行子切除及膀胱颈悬吊术，术后预防感染等对症治疗，术后第七天拆线。

1.4 护理方法

1.4.1 专业护理

①协助患者进行血、尿等常规化验，及尿动力学、盆底肌功能检测，诱发试验等特殊检查，若有患者进行抗凝治疗时应至少停止抗凝治疗后1周方可进行[3]；②术前需指导患者进行的准备：主要包括阴道准备、盆地肌锻炼两项内容，其中前者需术前3d冲洗阴道，1次/d。后者则主要为加强盆底肌力量、紧张性，一般训练从先收缩5s开始，渐次增加，50～70次/d。③术前护理人员准备工作：主要是指备皮及肠道准备，一般要求动作轻柔，防止划伤，换清洁衣裤，先服氟呢酸以减少粪便在大肠内存留时间，2次/d，至术前1晚肥皂水灌肠，清洁肠道[4]。

1.4.2 心理干预

主要根据患者的不同情况采取谈心开导、音乐等多种中医心理干预方法调畅情志，如性格外向者予以移情易性进行转移注意力，性格内向者予以语言开导等[5]。若患者喜爱音乐，则一般在患者术前播放具有中医特色的五行音乐—土音，以舒缓患者抑郁、焦虑情绪，2次/d，30min/次[6]。

1.4.3 观察指标

围手术期护理干预后两组患者分别采用抑郁自评量表（SDS）焦虑自评量表（SAS）进行评定情绪，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定睡眠质量。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 15.0统计软件包处理。

2 结 果

2.1 两组患者情绪比较

经过不同的护理干预后，观察组患者抑郁情绪患者的比例为55.17%，焦虑情绪比率为65.52%，均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 不同护理方法对患者抑郁改善比较

表2 不同护理方法对患者焦虑改善比较

2.2 两组患者睡眠质量比较

入院时两组比较无统计学差异（P＞0.05）；综合护理干预结束后比较，观察组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率改善程度较对照组具有统计学差异（P＜0.05），而入睡时间及睡眠障碍则较之于对照组改善显著（P＜0.01）。见表3。

3 讨 论

随着我国老龄化的不断加剧，且压力性尿失禁常见于老年女性患者之中，其不仅对躯体带来严重不适，而且严重影响患者的精神、心理状况，而不良的情绪又会导致病人的生活质量下降，甚或加重疾病影响向愈[6]，因此，在围手术期中进行综合有效的护理措施对老年女性压力性尿失禁患者预后尤显重要。

表3 两组患者睡眠质量比较（n=29，χ—±s）

中医药擅长以多靶点、多环节进行综合干预，以其身心并治而在疾病的治疗与护理中独具特色[4]，因此，我科医护人员在护理中运用中医独特的情志疗法以开郁散结，共奏奇功。

本研究结果提示：经过不同的护理干预后，观察组患者抑郁情绪患者的比例为55.17%，焦虑情绪比率为65.52%，均低于对照组，两者比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。入院时两组比较无统计学差异（P＞0.05）；综合护理干预结束后比较，观察组PSQI总分、睡眠质量、睡眠时间及睡眠效率改善程度较对照组具有统计学差异（P＜0.05），而入睡时间及睡眠障碍则较之于对照组改善显著（P＜0.01）。可见，在围手术期实行中西医结合有效的护理措施，可有效改善患者的不良情绪，提高睡眠质量，大有裨益与临床。

[1]宋岩峰女性尿失禁诊断与治疗[M].北京:人民军医出版社,2004,70-75.

[2]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2007,448-449.

[3]谢瑶洁,何仲,朱兰,等.女性尿失禁患者生活质量的研究及相关因素分析[J].中华护理杂志,2006,41(12):1085-1089.

[4]蔡舒,刘雪琴,李江婷.社区老年女性尿失禁患者抑郁状况的调查分析[J].护士进修杂志,2007,22(3):276.

[5]朗春英,李凤香,张芝兰,等.精神患者睡眠障碍相关因素分析与护理对策[J].现代临床护理,2005,4(6):49.

[6]孔晶,刘伟,韩标,等.体感振动音乐疗法改善睡眠障碍的研究[J].中国康复医学杂志, 2006,21(12):1107～1109.