董怀章

（河南省焦作市修武县公费医院， 河南 焦作 454350）

慢性胃炎是由于各种不同的原因而引起的慢性胃黏膜炎症[1]，其为消化内科临床的常见病和多发病，其具有病程长、不易根治以及反复发作的特点，给患者带来了很大的痛苦和不便，同时也严重的影响着患者正常的工作和学习生活，而且其发病率近年来有逐年上升的趋势。我院在常规西药治疗的基础上加用中医辨证治疗慢性胃炎取得了很好的临床效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年1月至2011年1月收治了慢性胃炎患者158例，所有患者都是经过胃镜以及活组织病理检查确诊的，随机将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组：对照组79例，其中男42例，女37例，年龄为23岁～68岁，平均年龄为（44.9±8.7）岁，病程为10个月～14年，平均（6.2±2.8）年，按临床症状分类，肝火犯胃21型，肝郁犯胃型24例，脾胃湿热型13例，脾胃虚寒型15例，血瘀胃络型 6例；对照组79例，其中男44例，女35例，年龄为22岁～69岁，平均年龄为（45.2±8.5）岁，病程为12个月～14年，平均（6.1±2.7）年，按临床症状分类，肝火犯胃20型，肝郁犯胃型 26例，脾胃湿热型12例，脾胃虚寒型15例，血瘀胃络型 6例。两组患者间性别、年龄、病程、病情等方便比较，P＞0.05，差异无显著性，两组间具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的西药治疗，奥美拉唑注射液40mg静脉滴注，每日一次。对有腹胀症状的患者加用吗丁啉10mg，口服，每日3次，餐前半小时服用。

实验组常规西药治疗同对照组，但是加用中药辨证治疗：①肝火犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、党参15g、木香12g、半夏12g、黄芩12g、佛手12g、生麦芽10g、栀子10g、吴茱萸8g、黄连8g、甘草8g；②肝郁犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归12g、醋元胡12g、川楝子12g、佛手10g、乌药10g、黄连8g、枳壳10g、甘草 8g；③脾胃湿热型：茯苓15g、苍术15g、鸡内金15g、厚朴12g、半夏12g、藿香12g、陈皮 10g、佩兰10g、连翘 10g、菖蒲10g、枳壳10g；④脾胃虚寒型：黄芪20g、茯苓15g改为黄连5g、党参15g、山药12g、白术15g、海螵蛸12g、良姜10g、扁豆10g、吴茱萸10g、陈10g、香附10g、炙甘草10g；⑤血瘀胃络型：党参20g、丹参15g、茯苓15g、丹参12g、白术12g、白芍10g、炒蒲黄10g、元胡10g、黄连10g、郁金10g、甘草10g[2]。所有要均为水煎服，每日一剂，2周1个疗程，持续服用2～3个疗程。

1.3 疗效判定

本组患者的疗效判定参照《中药新药治疗慢性胃炎的临床研究指导原则》中的标准进行判定：治愈：患者消化不良、腹胀以及上腹疼痛等临床症状完全消失，胃镜检查时胃粘膜无病变反应；有效：患者消化不良、腹胀以及上腹疼痛等临床症状有不同症状的好转，胃镜检查时胃粘膜病变范围明显减小，炎症明显消失；无效：患者消化不良、腹胀以及上腹疼痛等临床症状无好转甚至加重，胃粘膜的病变范围无减少甚至增加。

1.4 统计学处理

将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结 果

中医辨证治疗观察组：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），无效5例（6.33%），总有效率93.67%；对照组：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），无效17例（21.52%），总有效率78.48%。两组间比较，P＜0.05，差异性显著，具有统计学意义。详细结果见表1。

表1 中医辨证治疗观察组和对照组患者的治疗结果比较

3 讨 论

慢性胃炎是一种临床消化内科常见、多发病，病程很长，易反复发作。经研究其致病的主要因素是幽门螺杆菌[3]，其致病机制主要是由于幽门螺杆菌感染而导致的胃黏膜局部炎症[4]。常规的西医治疗是通过药物抑制胃酸，而且有保护胃粘膜以及消灭幽门螺杆菌的作用，从而可以维持患者正常的胃功能，但其不能从根本上根治慢性胃炎，在长期的治疗后就达不到理想的效果。我院在常规西医治疗的基础上加用中医辨证治疗，根据患者引起慢性胃炎的不同病因，在治疗中使用了不同重要进行治疗，在西医治疗控制病情的基础上，根据患者的实际情况进行辨证治疗，从而可以达到标本兼治的治疗效果，由上述结果：中医辨证治疗观察组：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），无效5例（6.33%），总有效率93.67%；对照组：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），无效17例（21.52%），总有效率78.48%.我们可以看出其取得了很好的治疗效果，使得治愈率以及总有效率都大大提高了，因此我们可以得出结论：中医辨证治疗的治疗效果非常令人满意，值得在临床上进行应用和推广。

慢性胃炎中医认为是由于脾胃升降失司，从而导致的气滞、气虚以及血瘀[5]，进而导致的慢性胃炎。因此中医认为在治疗中应该以理气、和胃以及健脾为其治疗的根本，从而达到脾胃的升降恢复有序，使得脏腑的正常活动从根本上得到恢复，从根本上到达了根治慢性胃炎的目的。慢性胃炎的临床表现为寒热错杂，虚实互现，因此需要攻补兼施，扶正祛邪[6]，既要注重“邪去则正安”的指导思想，又要重视“正气存内，邪不可干”的宗旨，笔者所用的党参、大黄、郁金、丹皮、三七、白芍、丹参等都有很好的抑菌作用，可以很好的杀灭幽门螺杆菌，因此，慢性胃炎患者只要应用中医辨证疗法进行治疗，并坚持用药进行巩固，最终慢性胃炎是可以得到治愈的。

[1]万世平.中医辩证治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(7):196.

[2]张玉祥,郑跃英.浅谈慢性胃炎的中医辩证治疗[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(3):73.

[3]Koussoulas,V,Vassiliou,S,Giamarellos-Bourboulis,EJ et al.ImP-lications for a role of interleukin-23 in the Pathogenesis of chronic gastritis and of PePtic ulcer disease.[J].Clin Exp Immunol,2009,156(1):97-101.

[4]Si JM,Sun LM,Dai N,et al.Study of sEGF level in chronic atrophic gastritis with either Chinese traditional medicine or western medicine[J].J Zhejiang Univer Sci,2002,3(2):243-246.

[5]王先锋,刘晓静.中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床研究[J].中国中医药咨讯,2011,3(9):268.

[6]冯晓红,饶利军.中医辩证分型联合西药治疗慢性胃炎[J].中国伤残医学,2011,19(6):58-59.