姚毓洲 翁钦杰 林友光 黄凯涛

（广东省汕头市潮阳区大峰医院消化内科，广东 汕头 515154）

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上最常见的一种肠道功能性疾病，是一种特殊病理生理基础的，独立性的肠功能紊乱性疾病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病，根据临床特点可分为便秘为主型、腹泻为主型和腹泻便秘交替型[1]。目前临床对IBS的心理治疗和药物治疗开展了较多研究[2-4]，但尚无特效的治疗方法。近来笔者在常规治疗基础上加用培菲康，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象

2007年1月至2010年12月在我院门诊就诊的IBS患者200例患者，其中腹泻为主型（IBS-D）组125例，便秘为主型（IBS-C）组34例，腹泻便秘交替型（IBS-A）组41例，按随机原则，分为对照组（常规对症治疗）和观察组（常规治疗加培菲康），对照组95例，其中男40例，女55例，年龄20～59岁；观察组105 例，其中男41例，女64例，年龄18～56岁。各组病例性别、年龄相比无差异（P＞0.05）。

1.1.2 诊断标准和分型标准

IBS诊断根据罗马Ⅲ标准[5]，且均经肠镜及其他检查排外肠道及全身器质性病因及其他因素所致的腹泻。根据中华医学会消化病学会《肠易激综合征诊治共识意见》[5]IBS症状分型标准将200例患者分型：腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交替型。

1.2 方法

对照组：解痉、止泻等对症治疗并心理辅导。观察组：在对照组基础上加用培菲康（2粒，每天3次）；疗程4 周，疗程开始，每2周复诊1次，了解腹胀、腹痛、排便异常情况等症状变化。

1.3 疗效评价

在治疗前1天及4周疗程结束时症状比较进行评估。无效：症状无改善；有效：症状减轻，大便软或干燥，1日2～3次或2～3日1次；显效：症状消失，大便成形，每日1～2次。

1.4 统计学方法

采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

对照组总有效率为81.1%，观察组总有效率为95.2%，两组差异有显著性（P＜0.01）（表1）。

表1 两组总疗效比较(n/例)

2.2 各型IBS疗效比较

IBS-D组中，对照组总有效率为83.1%，观察组总有效率为98.5%，差异有显著性（P＜0.01）；IBS-C组中，对照组总有效率为76.5%，观察组总有效率为88.2%，差异无显著性（P＞0.05）；IBS-A组中，对照组总有效率为78.9%，观察组总有效率为90.9%，差异无显著性（P＞0.05），见表2。

表2 各型IBS疗效比较(n/例)

3 讨 论

IBS是胃肠道最常见的功能性疾病，发病率较高，病因及发病机制至今仍不明确，其发病除与肠道感染、心理社会因素有关外，主要还与消化道动力异常、腹腔内脏感觉敏感性改变有关。近年国内外研究[6-8]均发现IBS患者结肠存在菌群比例失调，如双歧杆菌、乳酸杆菌数量较低，而类杆菌、肠球菌等数量较高。一旦机体肠道微生态系统失去平衡，肠道内处于中间状态的细菌就会转变成致病菌，肠道益生菌丧失抗感染、提供营养、激活免疫系统、抗肿瘤、抗衰老等多种生理功效，肠道相应就出现疾病。

本研究在IBS常规治疗基础上，加用培菲康，研究表明，常规对照组总有效率为81.1%，而加用益生菌后的观察组总有效率为95.2%，两者差异有统计意义，并深入分析发现，培菲康治疗腹泻为主型的IBS中疗效尤为肯定。我们认为，常规的解痉、止泻治疗仅能改善肠道运动功能，无法纠正肠道微生态系统的失衡，因此及时调整生活习惯、膳食结构和使用益生菌让肠道菌群失调的状况能得到消除和逆转，方能治疗疾病。培菲康为双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂，口服后，益生菌能在肠道中的形成生物膜，封闭致病菌的侵入门户，使外来菌没有吸附位置而被排出，通过与致病菌争夺营养，抑制致病菌生长，从而恢复健康。再者益生菌还具有免疫刺激因子的作用，通过刺激免疫器官发育、促进红细胞免疫功能、作为免疫佐剂提高黏膜免疫水平，进而提高人体总的免疫水平，增强机体抗病力。

本研究显示，在常规治疗上加用培菲康治疗便秘型IBS和腹泻便秘交替型IBS有效率均增加，但无统计学意义，可能与样本例数较少有关，有待后续加大样本例数做进一步研究。

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