MRI在多发性肌炎、皮肌炎诊疗中的应用

2012-11-07黄振国张雪哲王丽雯王国春

磁共振成像 2012年4期

黄振国，闫燃，张雪哲，王丽雯，王国春，卢昕，章璐，王武*

多发性肌炎(PM)、皮肌炎 (DM) 是以近端骨骼肌损害为主要表现的自身免疫性疾病，其主要临床表现为对称性近端肌无力、疲乏和血清肌酶水平增高，同时DM伴有特征性皮疹。血清肌酶水平的测定、肌电图和肌活检是以往PM、DM的主要诊断方法[1]，随着肌肉MRI检查在PM、DM中的应用，其在该病诊疗中的价值越来越受到关注[2-7]。笔者通过对36例PM、DM患者腿部肌肉MRI检查的回顾性分析，旨在探讨PM、DM患者肌肉MRI表现，评价MRI在该病诊断和疗效评估中的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料

搜集我院2010年6月至2012年3月期间行双侧大腿肌肉MRI检查且符合Bohan和Peter1975年提出的PM、DM诊断标准(B/P标准)[1]的病例36例，其中包括皮肌炎21例、多发性肌炎15例；患者中男14例、女22例；年龄11～75岁，平均(46.5±17.4)岁。病程1个月至20年，平均(3.1±4.8)年。36例全部进行了治疗前血清肌酶测定，其中26例血清肌酶水平升高，余10例在正常范围。36例中28例进行了肌电图检查，其中16例显示肌源性损害，1例肌源性损害合并神经源性损害，3例显示单纯神经源性损害，8例未见明确异常。32例进行了肌肉活检，其中29例诊断为PM、DM，其余3例未显示明确炎性改变。

1.2 MRI检查方法

应用荷兰Philips Intera 1.5 T MR机进行双侧大腿肌肉MRI检查，选用体线圈，获取快速自旋回波横轴面T1WI、T2WI、短时反转恢复(STIR)图像和冠状面STIR图像。扫描参数：层厚6 mm、间距1 mm，T1WI TR 450 ms，TE 13 ms；T2WI TR 3000 ms，TE 125 ms，STIR TR 4000 ms，TE 160 ms，TI 160 ms。全部36例进行了治疗前双侧大腿肌肉MRI检查，8例进行了治疗后MRI复查，复查时间为治疗后1～6个月。