田春艳，郑卓肇

前下肩关节囊撕裂为肩关节前方脱位的病理损伤之一，其发生率虽然较低，但却对手术方式的选择和预后有一定的影响[1-4]。因此，在肩关节前方脱位中，如何在术前准确判断有无关节囊撕裂，其结果将有利于手术规划和预后判断。肩关节MR造影目前是肩关节前方不稳的术前标准影像检查之一，其对前盂唇撕裂的诊断价值基本得到了公认[5-6]，但其对前下肩关节囊撕裂的诊断价值尚不清楚。笔者通过对肩关节镜证实的病例进行回顾分析，总结前下肩关节囊撕裂的肩关节MR造影表现，并确定肩关节MR造影对前下肩关节囊撕裂的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

自本院PACS系统(Centricity, GE)回顾性查询2008年6月至2011年10月间的肩关节MR造影病例，条件为：(1)肩关节复发性脱位或单次肩关节脱位；(2)具有完整的术前肩关节MR造影资料，并在本院接受了随后的肩关节镜检查；(3)接受肩关节MR造影检查前，无肩关节手术史。共计183例肩关节不稳的患者符合上述条件，包括男134例，女49例，年龄14～59岁，平均(25.2±9.1)岁。其中肩关节复发性脱位162例，单次脱位21例。肩关节MR造影与肩关节镜的间隔时间为1 d至8个月，平均(20.7±16.8) d，中位数13 d。

1.2 检查方法

所有患者均先在透视引导下进行肩关节腔穿刺。采用前上途径，穿刺成功后注入10～12 ml稀释的Gd-DTPA溶液，浓度为2～6 mmol Gd/L。患者充分活动患肩后，在30 min内接受肩关节MR检查[5]。

MR检查均在1.5 T扫描仪(Sonata，Siemens)或3.0 T扫描仪(Magnetom Trio Tim，Siemens)上完成。患者常规仰卧、手中立位(拇指朝上)，使用包绕式柔软表面线圈包绕患侧肩关节，并尽可能使患肩靠近磁场相对中心位置。……