方 捷，殷 杏，项喜喜，吴 飞，仲人前

(第二军医大学附属长征医院实验诊断科，上海 200003)

急性肾损伤患者腹腔积液检出淋巴瘤细胞一例

方 捷，殷 杏，项喜喜，吴 飞，仲人前

(第二军医大学附属长征医院实验诊断科，上海 200003)

急性肾损伤;腹腔积液;淋巴瘤

长征医院近来发现1例以急性肾功能衰竭为主要症状并伴有大量胸腔及腹腔积液的淋巴瘤患者，现将其临床资料及部分实验室检查情况介绍如下。

一、临床资料

患者，男，17岁，因腰痛近1月，浮肿、少尿约20 d入当地医院治疗。查尿潜血3+，泌尿系B超显示，双肾饱满，皮质回声增强，双肾肾盂轻度积水，双侧输尿管上段扩张，见大量腹腔积液，入院时有眼睑下肢水肿，查血肌酐201．6μmol/L，诊断急性肾功能衰竭，给呋塞米利尿、头孢类等抗菌药物抗感染，病情无好转。随后复查血肌酐397．9 μmol/L，尿素氮 12．3 mmol/L，白蛋白33．5 g/L，后进行血液透析治疗，尿量进一步减少直至无尿。为进一步治疗入住长征医院，入院后肾病理活检示急性肾小管坏死，给予血液透析、维持内环境稳定等对症处理，几日后尿量逐渐增加，最多达1 800 mL，复查血肌酐下降，住院期间同时抽取胸腹腔积液，进一步明确诊断。入院体检显示，皮肤无黄染，无皮疹及出血点，浅表淋巴结未及肿大，无贫血貌，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，唇无紫绀，口腔黏膜无溃疡，咽部无充血，扁桃体无肿大，肝、肺、心等器官大多正常。

二、部分实验室检查

1．血常规检查 白细胞22．8×109/L，中性粒细胞88．5%，其他基本正常。

2．生化检查 乳酸脱氢酶2 250 U/L，尿素23．1 mmol/L，尿酸 633 μmol/L，肌酐 726 μmol/L，C反应蛋白＞160 mg/L。……