陈保红

为规范医院处方点评工作，提高用药合理性、规范用药行为、保障用药安全、提高服务质量，卫生部于2010年2月10日发布实施《医院处方点评管理规范(试行)》(以下简称《规范》)。按照此《规范》要求，我院开展了对病区医嘱的抽样点评，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 来源于我院2011年全年非手术出院病历，每月随机抽取30份，共360份。

1.2 方法和标准 每月随机抽取前一个月的出院病历，由临床药学室处方点评工作小组对每份病历逐一填写病区医嘱用药评价表，特别对医嘱用药的合理性进行综合评价，然后报医院处方点评专家组进行进一步的审核，最后给出处理意见及建议，并将最终结果与解决措施一并反馈给各病区，达到促进合理用药的目的。评价依据:以药品说明书为第一参考，其余参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2005版)、《中国国家处方集》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中药注射剂临床使用基本原则》等进行点评。

2 结果

2.1 360份病区医嘱中不合理医嘱为49份，占86.4%。

2.2 不合理用药情况统计，见表1。

表1 不合理用药情况统计(例，%)

3 不合理用药问题分析

3.1 溶媒选择不合理 静脉滴注稀释溶媒的选择必须考虑药物的性质和稀释溶媒的性质。溶媒选择不当会影响药物的稳定性和安全性。抽查病历发现有0.9%氯化钠注射液稀释参麦针、舒血宁针的。点评:中药注射剂除说明书有规定可使用0.9%的氯化钠为溶媒和糖尿病患者外，一般而言中药注射剂应该使用葡萄糖……