沙国强 肖泽勇 江勇 龚兆荣 罗友林

门急诊患者危重症的筛查及处理

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目的通过探索制定的潜在危重症患者的筛查程序，减少临床上的误诊误治，提高危重症的救治成功率。方法选取2010年1月至2012年1月急诊治疗的危重症患者292例，采用APACHE II评分系统评分并计算预计死亡危险度，比较其与患者实际病情转归的差异。结果①存活患者的APACHE II评分与预计死亡危险度均明显低于死亡患者(t=7.94，t=9.40;P＜0.05;)②有患者的APACHE II评分下的预计死亡危险度为13.81%，实际病死率为9.9%，经校准度衡量，无明显差异(P＞0.05)，提示APACHE II评分对于预后的分析较为准确。结论潜在危重症患者的筛查程序，能快速筛选出需要紧急抢救的危重患者，提高抢救效益及质量。

门诊急诊;危重症;筛查;APACHE II评分

门急诊是医院工作的前沿是实现医院救死扶伤的第一线，危重症患者因病情危重进展迅速，必须立即抢救，但有些潜在危重症就诊时貌似普通患者，但其实质病情凶险，如不立即筛选出来抢救治疗，可造成严重后果。因此探索制定一套潜在危重症筛查及处理的分诊及急诊诊疗程序，就显得尤为重要。预期该研究能使各种危重症得到及时抢救，防止医疗差错及纠纷，其具有实用性强易操作特点有较好社会效益。本次研究采用APACHE II评分方法，对于门急诊患者的病情的转归预测较好，现叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年1月至2012年1月门诊急诊收治的危重症患者292例，其中男149例、女143例，年龄范围为18～92岁，平均年龄(51.29±18.32)岁，患者患循环系统疾病74例，呼吸系统疾病88例，消化系统疾病69例，泌尿系统疾病24例，败血症5例，中毒性疾病和其他疾病32例。……