张辉 张超 梁鸿 李国庆 田鹏 王志凯 王旺河

防粘连复合补片腹腔内平铺术治疗腹壁巨大切口疝11例临床分析

张辉 张超 梁鸿 李国庆 田鹏 王志凯 王旺河

腹壁切口疝是腹部手术后常见并发症，其发生率约为2% ～11%［1］。切口疝的修补手术复杂，尤其是对于疝环直径≥10 cm的巨大切口疝的修补是一项较为困难的手术［2］。本研究回顾性分析2008年07月至2010年10月河南省人民医院微创外科收治的11例腹壁巨大切口疝患者的临床资料，应用防粘连复合补片腹腔内平铺术(IPOM)的修补方法，取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者男6例，女5例，年龄51～80岁(中位年龄66岁)，患者合并症、原手术类型、距上次手术时间、切口疝部位和疝环大小具体见表1。本组切口疝均为初发疝，无复发疝患者。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 患者除入院常规检查外，常规行血气分析、肺功能检查以了解呼吸功能;所有患者行腹部侧卧位的CT或MRI检查，了解腹壁缺损部位、大小、有无和腹腔内肠管网膜组织粘连，并计算疝囊与腹腔容积比值;术前逐步将疝内容物还纳腹腔，多头腹带加压包扎至少2周，做适应性锻炼。适当处理合并症，最大限度保障手术安全。

1.2.2 手术方法 手术均气管内插管全麻，术前半小时静脉滴注抗生素。沿原手术切口切开皮肤、皮下组织，去除原手术切口处瘢痕和锋线等异物;切开疝囊，进入腹腔，游离腹腔内粘连，遵循“宁伤腹壁不伤肠管”的原则，保护肠管以防手术区域的污染，至少游离疝环周围5～8 cm。……