黄建红

社区随访管理对2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白的影响

黄建红

2型糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢疾病群，可引起心脑肾等多系统损害，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。近年来，随着社区卫生服务站纳入乡镇卫生院一体化管理，全面推进社区公共卫生服务，对各类重点慢性病患者建立了健康档案，实行社区责任医师随访管理模式。我院下辖17个社区卫生服务站，笔者利用本院各社区卫生服务站资源，对本镇200例2型糖尿病患者社区随访管理前后血糖和糖化血红蛋白控制水平进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年在我院健康管理中心确诊的2型糖尿病200例(诊断标准符合WHO1999糖尿病诊断标准)，进行一年的社区随访管理和治疗，采取自身前后对照(200例均完成了一年的随访管理)。200例中合并高血压106例，高血脂29例，冠心病40例，脑卒中30例。

1.2 方法

1.2.1 建立电子健康档案 对200例2型糖尿病患者建立个人电子健康档案，内容包括患者个人的基本信息、非药物和药物治疗情况及并发症等。

1.2.2 开展各种健康教育 健康教育是主要的基础治疗措施。定期下村进行糖尿病知识讲座(每月一次)，讲座内容包括什么是糖尿病、糖尿病的临床表现、诊断标准、各种急慢性并发症、糖尿病的治疗措施、控制目标、低血糖反应的表现和处理、便携式血糖计的使用方法及胰岛素的储存和注射技术等。成立糖尿病患者俱乐部，通过俱乐部为患者之间及患者与社区医师之间搭建交流平台，使患者相互督促，改变不良生活方式，提高自我管理的主动性。……