邓天明 聂万锋

重组人B型脑钠尿肽在急性心肌梗死并急性心力衰竭中的应用

邓天明 聂万锋

目的观察本院2010年8月至2012年2月以来收治急性心梗合并心衰32例治疗效果。方法对其中14例患者在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽治疗(rh-BNP)设为A组，18例未使用rh-BNP治疗组设为B组。结果A组无一例出现恶性心律失常和心源性休克，心功能改善明显。复查超声心动图，左室舒张末容积明显降低，左室射血分数有明显增加，B组最终两例死亡，与A组对比有显著性差异。结论提示BNP有较好的临床治疗效果和安全性。

重组人脑钠利肽(rh-BNP);心梗后急性左心衰(AMI-AHF)

急性心肌梗死(AMI)是心血管内科目前最常见的急危重症，也是导致急性心力衰竭(AHF)的主要原因。积极救治包括AHF在内的主要的心脏并发症是降低AMI后心脏不良事件的关键。随着对B型脑钠尿肽(BNP)的基础和临床研究，其对AMI并急性心力衰竭(AMI-AHF)的病理生理和血流动力学的影响受到了广泛的重视。其在临床为AMI-AHF的治疗开辟了新的领域。

1 心肌梗死后的生理改变

1.1 AMI导致以泵衰竭为特征的血流动力学障碍。AMI后心肌收缩功能很快丧失，产生左室节段性收缩运动异常。导致左室整体收缩功能降低。表现为“低排高阻”的血流动力学状态。

1.2 AMI患者急性期交感神经系统(SNS)活性显著增加，此外肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)以及其他内源性血管神经内分泌和多种细胞因子激活增加心肌细胞前后负荷和耗氧量，加重心肌劳损。导致心功能下降和血流动力学紊乱和恶性心律失常，诱发加重心肌细胞缺血坏死和心室重构。……