蒋凤仪 胡毅敏 李佩球 李杰 李宓

维持性血液透析患者继发性甲旁亢手术前后的护理观察

蒋凤仪 胡毅敏 李佩球 李杰 李宓

目的维持性透析患者继发甲旁亢手术前后护理观察效果。方法回顾性分析总结4例维持性血液透析患者继发甲旁亢手术前后的观察护理。结果4例患者均得到随访其术后临床表现及症状均有明显改善;血磷及甲状旁腺素明显降低。结论甲状旁腺切除手术可以明显提高患者生存质量，降低住院率和死亡率，而术前术后维持性血液透析的护理观察是手术成功的重要因素。

维持性血液透析;继发性甲旁亢手术前后;护理观察继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是维持性透析治疗患者常见的远期并发症，临床表现多种多样，这不仅严重影响了维持性血液透析患者的生活质量，甚至成为透析患者死亡的主要原因［1］。在内科保守治疗无效或患者不适合药物治疗的情况下，我院采用了外科手术治疗，取得良好效果，现将手术前后的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2008年5月至2011年3月血液净化中心4例维持性血液透析患者;男3例，女1例，年龄34～70岁，平均45岁。透析龄6～15年，平均9.25年，原发病均为慢性肾小球肾炎。1例患者术后三个月后因肝硬化死亡;其余三例随访六个月。

1.2 方法

1.2.1 手术方式 2例采用甲状旁腺次全切除术，1例采用甲状旁腺全切+胸锁乳突肌内移植术，1例采用甲状旁腺+自体移植。

2 结果

2.1 甲状旁腺患者手术前后临床表现及症状 术前4例患者均出现下肢骨痛，皮肤干糙，失眠，术后明显缓解;其中1例患者早搏，术后有所改善;其中1例患者术前骨质破环，心瓣膜钙化，血管钙化，关节周围软组织钙化，髋关节疼痛，术后有所缓解。……