姜海洋 叶 丹 黄远健 王弘刚 陈志达 魏 辉 刘仁刚

1（华中科技大学同济医学院 基础医学院临床八年08级协和班，武汉 430030）

2（华中科技大学同济医学院 解剖学教研室，武汉 430030）

一般情况下，左结肠动脉单独或与乙状结肠动脉共干发自肠系膜下动脉。我们在解剖一具老年男性尸体时，未见肠系膜下动脉发出分支到降结肠。而在清理肠系膜上动脉的分支时，发现有一动脉在胰腺下缘处自肠系膜上动脉（直径7.86mm）发出。发出后，经腹膜壁层的后方横行向左，至降结肠附近分为升、降2支。升支与中结肠动脉的左支吻合，降支与和乙状结肠动脉的升支吻合（见图1）。该动脉起始处外径3.18mm，全长14.30cm。根据其走行，确定该动脉即左结肠动脉。研究资料记载，左结肠动脉可能与中结肠动脉、乙状结肠动脉共干发自于肠系膜上动脉，但未见左结肠动脉单独发自肠系膜上动脉的报道。本例中左结肠动脉发自肠系膜上动脉的解剖变异具有一定临床意义：结肠代食管术中，食管－结肠吻合口瘘和结肠段缺血坏死是常见的并发症。为了避免上述并发症的出现，结肠代食管术的关键是辨认、选择替代食管的结肠段。左结肠动脉因其主干起源恒定、边缘血管完整，通常作为移植结肠段首选供血管。本例变异为左结肠动脉可能发自肠系膜上动脉给出了依据。术中若在肠系膜下动脉表面找不到分支到降结肠，可考虑左结肠动脉可能发自肠系膜上动脉。

图1 发自肠系膜上动脉的左结肠动脉