北京市第二医院（100031）孟文超

慢性心力衰竭（CHF）是备受关注的全球公共卫生问题。国内心力衰竭流行病学调查结果显示：年龄＞60岁的老年慢性心衰患者占50%以上，且80%的住院心衰患者＞60岁[1]。近年来对CHF的发病机制有了进一步认识，其治疗重点也从传统的针对血流动力学的治疗转变为对神经内分泌治疗模式。正因对心衰治疗观念的转变，β受体阻滞剂也从心衰的禁忌转变为长期治疗中不可缺少的药物，且经过大规模临床研究证实，其可显著延缓CHF的病变进展，从而确立了β受体阻滞剂在CHF治疗中的地位[2]。但在老年人心衰的治疗中，由于β受体阻滞剂对心脏的负性肌力作用在上世纪末仍存在争议，故在临床上对β受体阻滞剂应用仍显过于谨慎，主要担心用量较大时可致心衰加重。比索洛尔是高选择性的β1肾上腺素能受体阻滞剂，本文旨在观察比索洛尔对老年慢性心力衰竭的临床疗效及安全性，以期为β受体阻滞剂治疗老年慢性心力衰竭的临床用药提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2012年1月在我院就诊的老年慢性心力衰竭患者80例，根据病史、症状、体征、X线、心电图和超声心动图确诊为CHF。其中男性47例，女性33例；平均年龄73.4±8.7岁；病程3个月～5年。依据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级43例，Ⅲ级32例，Ⅳ级5例。所有患者均根据2007年慢性心力衰竭诊断治疗指南[3]并符合以下标准：①年龄≥60岁；②均有慢性心力衰竭的临床表现；③经超声心动图证实心脏肥大或扩大，左室射血分数≤40%。……