霍 霁 孙利明 智新力 康献刚 邢振广

邢台医专第二附属医院，河北邢台 054000

经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体压缩骨折的临床效果确切，已被广泛证实，但其能否用于治疗重度椎体压缩骨折尚存在不同意见[1]。目前随着椎体成形术技术的日益成熟及影像放射技术的逐渐发展使其用于治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折成为了可能，但因椎体重度压缩骨折（椎体压缩率＞66%）导致椎体与椎弓根的相对空间关系出现改变，使PVP在治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折中存在其特殊性。我科在熟练掌握常规PVP操作技术后，对PVP在治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折中进针点位置的选择上进行了相关研究，总结在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时经椎弓根中下1/3进针的临床应用特点，探讨其技术优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月～2011年6月，本科共收治椎体压缩率66%以上重度椎体压缩骨折患者18例，共21个椎体，本组伤椎：T91个，T102个，T113个，T127个，L17个，L51个，共 21个椎体，15例为单节段，3例为双节段。其中，男6例，女12例；年龄64～86岁，平均72岁；术前测量椎体压缩率平均达70.5%[（68～75）%]。

1.2 术前准备

所有患者均行胸腰段X线、CT、MRI检查。X线了解压缩椎体位置及程度、椎弓根方向；CT了解椎体后缘及椎管情况；MRI明确责任椎体。术前均于X片上设计进针通道，设计时预计针尖到达位置为椎体前1/3。了解患者呼吸功能及心功能，评估手术耐受力。

1.3 手术方法

患者取俯卧位，将腹部垫空，术中采用局麻，常规心电监测，建立静脉输液通道。……