张 敏

山东省泰安市中心医院，山东 泰安 271000

分娩是一个自然的过程，而分娩时剧烈疼痛常给产妇带来巨大的痛苦，在分娩过程中，子宫强烈收缩，胎儿头部下降压迫盆底以及宫颈扩张等均可引起疼痛，加之初产妇本身的紧张、焦虑等都会使产妇交感神经兴奋，促使更多的儿茶酚胺类物质产生，进一步加剧分娩过程的疼痛，进而导致子宫血管收缩和宫缩抑制，从而使自然分娩失败。产妇们希望能自然分娩，但却难以承受分娩带来的巨大痛苦，而无痛分娩的应用和推广在很大程度上解决第一产程产痛的问题。因此，我科自2010年5月～2011年2月对自愿实行无痛分娩的140例初产妇，实行腰硬联合麻醉无痛分娩，经过系统的临床观察比较，细心地护理收到良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年5月～2011年2月在我院产房分娩的单胎头位280例初产妇，无重要脏器病变及严重产科并发症，胎儿情况正常，无椎管内麻醉等禁忌证;观察组140例采用腰硬联合麻醉进行分娩镇痛。对照组140例不用任何镇痛方式。两组产妇年龄，体重指数、身高、孕周、羊水量、估计胎儿大小 (胎儿体重的估算方法为子宫长度 (cm) ×腹围 (cm) +200［1])无差异性，具有可比性。

1.2 方法 对照组140例未行分娩镇痛，进行常规的心理护理、产程观察及助产接生。观察组140例在宫口开大3～4cm进入活跃期时排空大小便，取L2-3间隙为穿刺点行硬膜外腔穿刺，确定在硬外腔，用特细腰麻针刺入蛛网膜下腔，见脑脊液回流，并置管3cm。……