吕洪伟 刘卫东

医疗废物集中处理的选择

吕洪伟 刘卫东

医疗废物的处理是医疗卫生监督的重点，也是难点，还是群众关注的热点，医疗废弃物已经成为医院感染和社会环境公害源，不仅对现有的环境造成危害，还会造成永久或长期的环境影响。由于社会发展的局限，四平很多医疗机构都在各自用不同方法收集处理，很不规范，对人们的身体健康构成威胁。本研究推荐选择高温蒸汽集中处理技术，这是小规模的废物处理首选技术，环保效果好，既节省了医疗资源，降低医疗成本，又达到保护环境，保护群众的身体健康的目的，社会效益明显。

医疗废物;集中处理;选择

随着我国经济的高速发展，医疗水平不断提高，医疗事业不断扩大，医疗废弃物的产生也在日益增多。为进一步规范医疗废物的安全处理工作，我们分层次逐步推广医疗废物集中处理，做到杀菌、灭活、毁形和无害化处理，防止二次污染。

1 医疗废物集中处理方法选择

四平市人口总数330万人，大小医疗机构509家，每天产生医疗废物约3吨。四平市医疗废物组成由高到低分别是:塑料27%，易腐有机物24%，纸类 21%，玻璃17%，织物7.5%，无机物2.5%，金属1%。四平市医疗废物理化性质为:容重180～370 kg/m3，含水率19～36%，低位发热值4450～9950 kJ/kg。

为了解医疗废物病原微生物污染情况，我们随机抽检10份样品，有10份检出绿脓杆菌和大肠杆菌，9份检出金黄色葡萄球菌，检出率分别为100%和90%，见表1，尤其分类废物中带脓废物病菌污染率最高。

表1 医疗废物病源微生物抽检结果

焚烧一直是处理生活垃圾和医疗废物的主要方法，但医疗废物含氟物质较多，焚烧产生强致癌物二恶英，发达国家正在探索新的替代技术，比如北美以高温高压粉碎生物技术为发展趋势，德国采用高温蒸汽灭菌方式处理医疗废物，欧洲80%采用高温灭菌方式，20%采用焚烧方式处理医疗废物。因此，高温蒸汽灭菌技术已在欧美发达国家较广泛应用［1］。

作者单位:136000 四平市食品药品稽查分局(吕洪伟);四平市卫生局卫生监督所(刘卫东)

目前医疗废物处理方法主要有:高温蒸汽灭菌法、微博消毒技术、化学消毒法、焚烧处置法、等离子体法、安全填埋。医疗废物处理的技术选择主要考虑废物性质、处置规模、处置方法、处置效果、处置成本和配套设施等。结合国外发达国家医疗废物处理发展趋势，考虑四平实际情况，研究推荐选择高温蒸汽集中处理技术，这是小规模的废物处理首选技术，环保效果好。

2 医疗废物处理主要包括五个部分

分类收集、安全运输、消毒灭菌、二次细碎、最终处理。

2.1 医疗废物分类收集 医疗废弃物包括病理性废物、感染性废物、损伤性废物 、化学性废物、基因毒性废物、放射性和药物性废物等。分类在坚持原有的“相似相同”原则的基础上，来保证废物类型的全面性和明确性，同时提高收集的操作性，确保废物的收集效果［2］。

2.2 规范各个环节 具体操作上规范程序、规范时限、规范地点、规范人员、规范专用工具、规范处理方法。

图1 医疗废物高温蒸汽集中处理流程

2.3 消毒灭菌处理 ①装载:入口微负压封闭。②加温与破碎:关闭处理器，内壁夹层充蒸汽，同时搅拌破碎。③消毒灭菌:处理温度134℃、处理压力22 kpa、时间45 min。④减压脱水:继续搅拌供气是废物脱水几乎干燥。⑤卸载。容器减压之大气压力，脱水后含水不应大于总重20%。

2.4 二次细碎处理 废物从卸载出口传送带到破碎机内，二次破碎。

2.5 最终处理 二次破碎后传送至垃圾箱，封闭运至生活垃圾站填埋。

3 处理效果监测

处理中心每半年不少于一次委托第三方有相关专业能力机构做处理效果监测;高温处理设备每周不少于一次生物监测，生物指示剂应选耐热的嗜热脂肪杆菌芽孢。

4 加强监管，建立档案

在2004年，日本的垃圾管理公司Kureha环境工程公司就着手开展RFID追踪医疗垃圾管理的试验。经过实地验证，RFID标签医疗垃圾追踪过程中有效地发挥了作用，有利于明确医院和运输公司的责任，便于相关部门追溯监管。我们按照医疗废物监督管理原则，加强对各类医疗机构的经常性监督检查，加强监测技术，每年对医疗机构贯彻医疗废物集中处理做出评价，建立医疗机构废物的监管档案。

［1］徐栋.国外医疗废物的处理技术及管理.中国护理管理，2003，3(3):19-20．

［2］陈华.我国医疗废弃物处理现状及焚烧处理技术的探讨．中国环保产业，2004，(A02):60-61．