实时三维超声评价胸部手术患者围手术期左室收缩同步性

2012-10-09杨晓英

中国实验诊断学 2012年9期

关键词：手术

牛蕾，梅丽，杨晓英

（吉林大学第一医院，吉林长春130021）

非心脏开胸手术对心功能的影响不容忽视，手术的危险因素，手术损伤，应激等均可导致心脏并发症的发生。近年来术后心血管并发症发生率很高［1］，因此围手术期对心功能的评估可以指导临床治疗减少并发症的发生。本研究旨在应用RT－3DE技术检测胸部非心脏手术患者围手术期左室收缩同步性，并探讨应用RT－3DE技术评价非心脏开胸手术围手术期左室收缩功能的临床应用价值。

1 资料与方法

1．1 研究对象收集2010年3月－2011年5月来我院住院的开胸非心脏手术患者37例，食道癌13例，肺癌11例，肺化脓症5例，支气管扩张8例。男24例，女13例，年龄28～55岁，平均年龄（48．85±1．79）。术前组与术后组均排除心肺功能障碍、心包积液、严重性心律失常患者。术后组的心功能检测均在手术后7－10天内完成。

1．2 仪器与方法仪器：Philips iE33超声显像仪，X3－1矩阵探头，频率为1－3MHz，配备Qlab定量分析软件系统。

方法及图像处理：①受检者取左侧卧位连接同步心电图，于心尖四腔心切面，获得清晰完整的左室图像，嘱受检者呼气末屏气，启动全容积（Full Volume）显像模式，获得全容积成像三维数据库。然后打开Qlab键，应用3DQ软件进行定量评价，计算和显示左室17节段容积－时间曲线，获得左室射血分数（LVEF）、左室整体舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）；测量16、12、6个不同节段达收缩末最小容积时间的标准差（Tmsv16－SD，Tmsv12－SD，Tmsv6－SD）、最大差值（Tmsv16－Dif，Tmsv12－Dif，Tmsv6－Dif）、及心率校正值（Tmsv16－SD%，Tmsv12－SD%，Tmsv6－SD%，Tmsv16－Dif%，Tmsv12－Dif%，Tmsv6－Dif%）。

1．3 统计学分析所有计量资料以x—±s表示，两组间比较，采用t检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。