赵冰冰

（哈尔滨医科大学附属第一医院门诊CCU病房，黑龙江 哈 尔滨150001）

低分子肝素是临床上常用的溶栓抗凝剂，因其抗血栓作用持久、安全性高、不需实验室检测凝血功能而广泛应用于抗血栓治疗［1］。在心内科主要应用于冠心病、心梗、冠状动脉支架术后等，但其作为一种抗凝药物，引起注射部位皮下出血的副作用不可避免，较多的皮下出血可引起皮肤瘀斑和紫癜，不仅造成患者局部疼痛，影响治疗效果，而且使患者产生恐惧、焦虑心理。目前，我科室注射低分子肝素的患者皮下血肿的发生率为28%，大大降低了患者及家属对护士的信任和满意度。为此，我科专门成立了护理小组，研究如何降低注射低分子肝素引起皮下出血的发生率，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月～2012年3月，在我科室住院的心血管疾病患者，纳入标准：（1）腹部皮肤无色素沉着、出血、瘢痕、硬结；（2）医嘱使用低分子肝素皮下注射抗凝治疗；（3）血常规、凝血功能正常；（4）知情同意。排除标准：（1）腹部皮肤有破损、瘢痕者；（2）凝血功能异常；（3）不同意参加本实验者。共选取患者264例，于患者入院时根据随机数字表法随机分为实验组和对照组，实验组138例，男78例，女60例，平均年龄（66±18.5）岁；对照组126例，男71例，女55例，平均年龄（63.2±17.9）岁。经统计学分析，两组患者在年龄、职业、病种、合用其他抗凝剂情况等方面比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 注射方法

1.2.1 常规注射方法 目前我科室的常规做法是，选择距离脐周5cm以上的上腹部垂直进针，推注药物至少30s，药物注射完毕迅速拔针，使用棉签按压5min，按压力度以使局部皮肤凹陷1cm为宜。……