郭利民

百草枯(paraquat,PQ)又名对草快、一扫光，是目前使用最广泛的除草剂，因防护不当或误服，百草枯中毒日益增多。由于百草枯中毒目前尚无特效治疗，因而中毒患者病死率高，国内报道的在25%～76%之间[1]，甚至有报道病死率高达85%～95%[2]。血液灌流(hemoperfusion，HP)是血液或血浆通过体外循环的一个净化罐，清除内源性或外源性毒素使血液净化的方法。本课题采用了血液灌流配合综合性的对症处理措施，对百草枯中毒进行临床疗效观察。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2006年7月～2009年7月在我院急诊科治疗的急性白草枯中毒患者30例，男8例，女22例，年龄13～58岁，均为口服中毒，服药量20～100ml不等，在中毒后2～24h内到医院就诊。30例患者既往身体均健康，无明显心、肝、肾及肺部疾病。

1.2 治疗分组

1.2.1 常规方法 所有患者均给予利尿、补液、抗感染等对症治疗，并均给予抗氧化剂(大剂量维生素C、维生素E及还原性谷光甘肽)及激素甲基强的松龙40mg/d或地塞米松10～20mg/d静脉滴注以防止肺纤维化，连用10～15d。氧分压<40mmHg或出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时采用>21%浓度氧吸入或呼吸末正压给氧。

1.2.2 血液灌流法 治疗组在以上治疗基础上加用血液灌流治疗，应用HA330丽珠树脂型碳肾行充分血液灌流，术中应用肝素抗凝。采用中心静脉穿刺，血流量150～200m1/min，灌流时间2～2.5h每d或隔天1次。重复治疗2～5次。出现急性肾功能衰竭者联合血液透析。

1.2.3 所有病例分为对照组和治疗组，其中对照组10例，采用常规方法；治疗组20例，采用常规方法+血液灌流法。两组患者的性别、年龄、服药量、入院时间比较，差别无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。