陈小泳

变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）是一种机体对支气管内寄生真菌发生超敏反应、变态反应性炎症引起的肺部疾病[1]。由于ABPA病例少见，临床症状不典型，极易出现易误诊、漏诊情况，导致ABPA最终进展为肺间质纤维化，因呼吸衰竭、心力衰竭死亡，故早期诊断ABPA对于患者的治疗转归极为重要。本文回顾性分析了我院30例确诊ABPA患者的临床资料，旨在提高对该病的认识。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例确诊ABPA病人中，男18例，女12例；年龄20～54岁，平均41岁。所有患者均伴有不同程度的咳嗽、咯痰和喘息症状，痰液多呈黄色或白色，部分咳痰有痰中带血或咯血现象；有11例患者还伴有发热症状，体温37.3℃～39.6℃。全部患者从发病到确诊均有长时间误诊病史，误诊时程在27（12～110）个月，主要被误诊为支气管哮喘、嗜酸细胞性肺炎、肺结核等。

1.2 治疗方法 30例患者确诊ABPA后，均常规给服抗感染、止咳祛痰等对症药物，同时配合单纯糖皮质激素治疗者3例，其余患者均临床给服糖皮质激素并联合抗真菌治疗（伊曲康唑）。其中激素疗程半年～1年，抗真菌药物（伊曲康唑），疗程6周～1年。所有患者均随访观察，包括实验室检查、肺功能、影像学检查及临床疗效。

1.3 疗效判断标准 痊愈：停止治疗后3个月内未发现恶化表现，复查无恶化；好转：经过6周的激素治疗后，血IgE降低幅度≥35%且病灶吸收完全；复发或恶化：IgE高于正常值的2倍，无论其临床症状、影像学表现是否改善。

1.4 统计学方法 采用EXCEL软件统计分析研究所得数据。……