刘伟喜 蔡凤英

正常压力脑积水是一组脑脊液压力正常而脑室却逐渐的扩大的脑积水症候群，主要表现是步态障碍、进行性痴呆以及尿失禁三种特征。2009年10月～2011年10月间，我院采用脑室一腹腔分流术即V—P分流术治疗正常压力脑积水患者共50例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 本组患者男31例，女19例，年龄38～65岁，平均年龄(51.37±10.67)岁。病程为3个到13个月。患者有步态障碍、进行性痴呆以及尿失禁三种表现中的一项或以上，同时伴有癫痫发作、头晕、呕吐、精神障碍等其它症状。颅脑CT、MR显示脑室有所扩大。脑脊液的压力为80～180mmH2O，性状正常。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所有50例患者都在全麻下行脑室-腹腔分流术，选用美国产分流手术装置，并且根据手术前测得的患者不同的颅内压力的数值选择相对应的分流管，即颅内压若小于14cm H2O的患者用低压分流管，若颅内压力在14～20cmH2O之间用中压分流管。不用调压管。

1.2.2 疗效判定 显效：经手术后患者的症状得到明显改善，生活可以自理；有效：患者症状有所改善，但是生活尚无法自理；无效：症状没有明显的改善。总有效率是显效和有效病例数量之和。

2 结果

本组无手术死亡患者，无感染，无脑内血肿、无堵管现象，发生慢性硬膜下血肿4例，硬膜下积液6例，并且本研究发现患病时有脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑膜炎等诱因的患者，脑室的大小恢复正常，症状完全消失或者只有轻度不适的患者有34例；脑室的大小有中度恢复，症状体征有一定程度的减轻的患者11例；……