不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响

2012-09-21张亚平

当代医学 2012年8期

张亚平

近几年来，随着剖宫产率的逐年升高，剖宫产术后再次妊娠的人数不断增多，剖宫产手术方式的选择对再次妊娠的影响问题得到临床医师的关注。本研究就67例剖宫产产妇进行传统纵切剖宫产与改良横切剖宫产的情况作报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

全部内容均为我院2008年7月～2010年9月的患者，共计67例。对照组33例：年龄最小21岁，最大37岁，平均年龄25.9岁；体重最轻45kg，最重91kg，平均体重64.5kg；孕周35～42周，平均38.8周；初产妇24例，经产妇9例。观察组34例：年龄最小20岁，最大40岁，平均年龄26.0岁；体重最轻44kg，最重92kg，平均体重63.9kg；孕周36～43周，平均39.1周；初产妇23例，经产妇10例。2组一般资料比较无明显差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组予以行改良横切剖宫产。麻醉采用硬膜外麻醉，沿着Pfannenstiel皱纹上2cm，以腹中线横向切开皮肤，共长约11cm，沿着脂肪层直至把筋膜切开，然后用血管钳把腹直肌分离2～3cm，用手分离腹直肌，剪开膀胱反折腹膜，下推膀胱暴露子宫下段3～4cm，在反折腹膜下2cm处作横切口，用1#0可吸收线间断缝合子宫肌层，5#0可吸收线连续缝合腹膜层，间断缝合腹直肌，连续缝合深筋膜、腹壁皮肤。

对照组则予以行传统纵切剖宫产，麻醉方法同观察组，运用传统的纵行切开子宫口段方式。