余春华 (郑州大学第五附属医院呼吸内科，河南 郑州 450052)

研究表明，慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血液中某些炎性细胞因子如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平增高〔1〕。吸入型糖皮质激素(ICS)是COPD稳定期维持治疗的重要药物，可以改善肺通气，阻止气道阻塞继续进展，其作用机制较为复杂。本文探讨ICS治疗COPD稳定期患者过程中血清IL-8、TNF-α水平及肺功能的变化，分析ICS在COPD治疗中的作用及其机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年11月至2011年3月我院呼吸内科门诊就诊的COPD稳定期患者30例，均经病史、症状、肺功能检查确诊重度COPD(COPD诊断分级标准见文献〔2〕)，其中男18例，女12例，年龄48～80〔平均(61.22±15.58)〕岁，病程4～26年。各患者既往及现病史均无过敏性疾病史，无癌症、自身免疫性疾病、心力衰竭、肾功能不全、高血压等严重疾病，且在治疗前4 w内未使用糖皮质激素、茶碱和β2受体兴奋剂。另随机选择同期我院进行健康体检者28例作为对照组，男17例，女11例，年龄39～70〔平均(55.31±14.40)〕岁，已排除其他部位炎性疾病和其他器质性疾病。两组之间年龄、性别构成比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 治疗周期为6个月，所有入选的COPD患者均规律吸入糖皮质激素，有痰且不易咳出者加用祛痰药羧甲司坦片，急性加重者可短期使用抗菌药物、β2受体激动剂、茶碱类药物及氧疗等。

1.2.2 肺功能检测 采用意大利的Medical International Research肺量计SpirolabⅡ测定COPD患者治疗前后及健康对照组研究对象的肺功能〔1 s用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值以及FEV1/FVC%〕。

1.2.3 标本的收集、处理及测定 COPD患者在治疗前后各收集血样一次，健康对照组仅采取血样一次。……