朱宗刚

（北京市昌平区妇幼保健院 102200）

牙周牙髓综合征既有牙周炎的临床表现，又有牙髓炎的症状，加之原发性牙周牙髓病变与继发性病变不宜辨别，临床表现多样，增加了治疗难度。我们通过对94例牙周牙髓综合征患者140颗患牙采取不同的方法进行治疗，并总结其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

94例病例均来源于2008年10月至2010年10月在本院就诊的牙周牙髓综合征患者，总计140颗患牙，均表现为不同程度的咀嚼痛或叩击痛，遇冷热刺激后疼痛加重，患牙牙龈反复肿痛等。94例中男58例92颗患牙，女36例48颗患牙。年龄36.5～74.8岁，平均60.5岁。牙位分布∶前牙18颗，前磨牙24颗，磨牙98颗，牙齿松动Ⅰ度73颗，Ⅱ度67颗，牙周袋深3～5mm，邻牙基本健康。X线示有牙周膜增宽和牙槽骨吸收征象。牙髓根尖周病继发牙周病42例59颗患牙，牙周病继发牙髓病28例39颗患牙，牙周牙髓联合病变24例42颗患牙。排除标准∶牙周炎症较重，牙齿松动≥Ⅲ度，合并心力衰竭等严重内科合并症难以承受治疗者。

1.2 治疗方法

1.2.1 单纯牙周治疗∶如牙髓活力无异常且未出现临床症状的牙周病继发牙髓病者，可采取龈上洁治、龈下刮治等单纯牙周治疗。如牙髓存在部分活力且牙周袋较深、牙周症状难以控制者，可采取单纯牙周翻瓣术。本资料32颗牙选择单纯牙周治疗。

1.2.2 单纯牙髓治疗∶发病初期的牙髓根尖周病继发牙周病者，牙周破坏一般较轻，牙髓根尖周处的感染严重时可导致牙槽脓肿，当脓液积聚通过牙周组织向外排出时即可出现深牙周袋，但多未发现牙槽嵴吸收，此时可单纯给予牙髓治疗即可，可给予开髓、拔髓及扩大根管等对症处理，然后采取银汞合金根管永久充填。……