谢 诚

（赣州市人民医院麻醉科，江西 赣州 341000）

老年患者因为身体原因，在手术过程中对麻醉药物的清除比较缓慢。瑞芬太尼（RF）是阿片类μ受体激动剂，具有起效快、作用时间短、代谢迅速、高选择性的特点，能有效的抑制患者术中因麻醉或创伤造成的应激反应[1-3]。但目前在临床上使用的范围比较大，笔者采用三种不同剂量的瑞芬太尼应用于老年胸科手术中，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

72例病例均为我院于2009年7月至2011年7月进行胸科手术的老年患者，其中男性患者45例，女性患者27例；年龄60～74岁，平均年龄66.4岁；体质量51～70kg，平均体质量59.8岁；ASA分级：Ⅱ级43例，Ⅲ级29例；术前所有患者均无重要器官功能异常，术前无阿片类受体滥用情况。将所有患者随机分为三组，分别给予瑞芬太尼的浓度为4、6、8μg/L，分别为R4、R6、R8组。三组患者的一般情况比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

所有患者同时术前禁食水12h。麻醉前30min所有肌患者肌内注射阿托品0.5mg及咪达唑仑0.05mg/kg。入检查室后留置静脉导管，检查中监测患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、呼气末二氧化碳分压[p（CO2）]等。三组患者分别给予患者4、6、8μg/L瑞芬太尼进行麻醉诱导，同时三组患者均给予3mg/L的异丙酚进行麻醉，均采用注射泵给予患者持续性输注，待患者失去意识后，给予患者气管插管进行机械通气，维持患者呼气末p（CO2）在40mmHg左右。待手术结束后停止RF和异丙酚的输注。当术中患者MAP过高时给予患者乌拉地尔，当HR过高时给予患者艾司洛尔。

1.3 观察指标

记录所有患者的用药情况、患者的意识消失时间、停药至患者恢复自主呼吸时间、停药至患者睁眼时间、停药至患者拔管时间。……