时吉泽

（山东理工职业学院医疗保健中心，山东 济宁 272067）

充血性心力衰竭即慢性心功能不全，是多数器质性心脏病几乎不可避免的晚期病理结果。以肺郁血所致的左心力衰竭及体循环静脉郁血所致的右心力衰竭的症状和体征为临床主要特征。应用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或β受体阻滞剂等常规药物能缓解一定的临床症状。2008年1月至2011年6月我们应用常规治疗的基础上加用氯沙坦和左卡尼汀联合治疗CHF，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者共60例符合纽约心脏病学会（NYHA） 心功能分级标准心功能Ⅱ～Ⅳ级和左心室射血分数（LVEF）≤50%。男38例，女22例；年龄40～81岁，中位年龄62.5岁。按照NYHA心力衰竭判定标准，心功能Ⅱ级25例，Ⅲ级28例，Ⅵ级7例。原发病有冠心病30例，高血压病13例，扩张型心肌病9例，风湿性心脏病8例。排除标准： ①肾功能不全，血肌酐＞221μmol/L；②慢性支气管炎；③过去4周内服用ACEI或AngⅡ类药；④持续低血压或低血容量，收缩压＜80mm Hg。两组的基本情况（性别、年龄、体重、导入期后血压以及心率等）差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均要求卧床休息，低盐饮食，积极治疗心力衰竭的病因及诱因。联合应用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、ACEI、β受体阻滞剂等常规治疗。治疗组在上述基础上加用左卡尼汀加入生理盐水100mL中静脉滴注，1h内滴完，每日l次，l5d 为1个疗程；联合服用氯沙坦（默沙东公司生产）50mg每日l次。对照组在常规治疗基础上加用服用氯沙坦（默沙东公司生产）50mg每日l次。治疗前及治疗12周后分别观察两组心率、血压、心功能左室内径及射血分数的变化。……