张晓华 李 勇

（南昌大学第一附属医院肿瘤科，江西 南昌 330006）

我院此次采用三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同的照射方法，探讨直肠癌术后理想放疗模式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院于2010年2月至2011年3月收治的9例直肠癌术后盆腔放疗患者，男性5例，女性4例，年龄35～69岁，平均年龄（50±5.9）岁。无放疗禁忌证。检查结果显示病变部位均位于中上段直肠，术后病理结果显示为直肠癌。所以患者均符合疾病纳入标准，可以进行组间比较。

1.2 方法

①固定体位：定位前一小时患者须排空膀胱，口服20%泛影葡胺20mL，加1L水。使小肠显影，膀胱充盈。用腹部定位器、体膜固定体位。在患者体表、定位器、体膜处标记位置，以减少摆位时的误差。②CT扫描：CT扫描厚层：60～80层，5mm，以L4上缘为上界，坐骨结节下5cm为下界。主管医师勾画靶区以及正常器官。③照射方法：对每名患者分别设计三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同方案。均采用X线6MV，50Gy，2Gy/次，每天1次，共进行25次。三维适形放疗计划采用正向设计，适形调强和简化调强放疗采用逆向设计。同时限定危及器官剂量：小肠结肠：V15 ～V20＜50%，V40＜30%，V50＜10%；膀胱：V45＜50%；左右股骨头：V50＜5%。

1.3 观察指标

观察靶区平均剂量、靶区适形指数（CI）、剂量不均性指数（HI），其判定方法均为国际标准评价方法。危及器官评价参数为：小肠结肠：V15 ～V20，V40，V50；膀胱：V45；左右股骨头：V50（其Vx表示接受照射的体积占整个器官体积的百分比）。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ—±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。……