陈 俊，张晓明，蒲文川，刘长春，蒲自坤

(四川省通江县人民医院骨科，四川 通江 635700)

肱骨髁上骨折(Supracondylar fracture of humerus，SFH)是儿童最常见的骨折之一，占儿童全身骨折的26.7%，占肘关节骨折的55% ～75%。好发于于3～12岁儿童，尤多见于5～8岁，其中伸直型约占98%［1，2］。GartlandⅢ型SFH 多由较大暴力引起，骨折完全移位旋转或软组织崁入断端。因解剖上的特殊性，在肱骨远端干骺端较大的内、外侧柱之间的连接是1 mm薄的骨板，该部位呈前后位的宽扁状，复位如同两把刀子相互对合，闭合复位容易失败并出现成角畸形。现回顾性分析3年间我院收治的儿童GartlandⅢ型SFH的临床资料，总结此类损伤的治疗经验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月至2011年11月我院骨科收治的GartlandⅢ型SFH患儿23例，男14例，女9例;年龄2.5～13岁，平均8岁4个月;致伤原因:跌倒伤15例，高处坠落伤3例，游乐场上摔伤5例。受伤至手术时间2.5～218小时，平均53.13小时。其中1例合并骨间掌侧神经损伤，1例合并桡神经损伤，1例合并肱动脉损伤，1例合并尺骨骨干骨折。开放性骨折3例。左侧12例，右侧11例，骨折类型伸直型骨折22例，其中伸直尺偏型15例，伸直桡偏型7例，屈曲型骨折1例。所有患儿均为闭合复位治疗失败后采用小切口联合入路(肘外侧+内侧)交叉穿针或外侧穿入2～3根针固定治疗。

1.2 手术方法 采用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。俯卧位，患肢放C型臂台上，先做肘外侧切口，于肱骨外上髁向上作一长约3 cm纵切口，依次切开皮肤，筋膜，由肱桡肌、桡侧腕伸肌和肱三头肌之间进入骨折端。充分暴露骨折端后，清理骨折端间的积血、碎骨片、软组织等，轻轻牵拉骨折两端将骨折准确复位。……