莫 琰 周学鲁*

颈椎前路内固定术后咽食管瘘1例报告

莫 琰 周学鲁*

（广州中医药大学附属东莞市中医院外科，广州523003）

目的 提高对颈椎前路内固定术后食管瘘的认识和诊断治疗水平。方法 报道确诊为颈椎前路手术后食管瘘病例1例，并结合1990～2010年国内报道的食管瘘共42例，对该病的解剖、临床表现和治疗特点进行回顾性总结分析。结果 本例患者术后1个月发生迟发性咽食管瘘，发生率为2%（1/50），高于国内文献报道食管瘘发生率为0.14%（0.04%～3.5%）。本例与国内报道的42例常见临床症状一样主要为发热（100%）、颈部肿胀（100%）和吞咽困难（100%）等。平均诊断时间26天（6h至150d）。手术修补25例（59.5%），死亡率为7.1%（3/42）。结论 在我国颈椎前路手术后食管瘘发生率尽管低，但一旦发生后果严重，死亡率高。因此术后出现发热、颈部肿胀和吞咽困难等表现时，应尽早行食管造影和食管镜检查以提高食管瘘的诊断率。

食管瘘；颈椎；外伤；颈椎前路内固定术

颈椎前路内固定术是治疗颈椎外伤引起颈椎骨折和脱位的有效手术，目前已经被认为是首选术式。然而，随着手术的不断发展，有关手术后并发症也随之而来，其中食管瘘为严重的罕见并发症。在我国此病多为零星的个案报告，因此缺乏比较详细的食管瘘患病率的统计学资料。临床上尽管对本病有一定的了解和认识，但仍然有不少病例因为漏诊误诊而引起严重的并发症，甚至死亡。作者报告了1例颈椎前路内固定术后并发迟发性咽食管瘘的病人，并复习和统计分析国内有关颈椎前路内固定术后食管瘘的文献。……