范再英

（湖南省长沙市第二人民医院急诊科，湖南 长沙 410007）

上消化道大出血是一类临床上常见的危急症，需要在短时间内快速大量进行输液；因此，迅速建立起有效静脉通道是抢救的关键。现将我院2008年8月至2011年5月的90例上消化道大出血抢救效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2008年8月至2011年5月收治的90例上消化道大出血患者，年龄25～83岁（平均65.4岁）。其中肝硬化门脉高压症51例，消化性溃疡出26例，胃癌6例，急性胃炎7例。随机分成2组，每组45人。两组患者年龄、性别、病情比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组患者采用颈内静脉置管输液，同时监测中心静脉压，对照组采用传统周围静脉穿刺输液。两组患者均连接多参数监护仪，记录和比较两组患者30min，1h，2h的收缩压、脉搏、补液量、和尿量，计算两组的总有效率、显效率、有效率和无效率。

1.3 疗效判断标准

显效：收缩压＞120mmHg，脉搏＜100次/min,尿量＞50mL；有效：收缩压＞90mmmHg,脉搏＜120次/min,有尿；无效：60min后血压仍不稳定，需要血管活性药物维持，脉搏＞120次/min，无尿。

1.4 统计学分析

统计学方法：用SPSS13.0软件对所得数据进行分析，数据采用χ2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 抢救30min时两组患者的血压、脉搏，尿量情况比较

两组患者经30min抢救后，30min内，实验组和对照组分别有28人和25人收缩压恢复到90mmHg以上,脉搏降至120次/min 以下，实验组和对照组平均尿量分别12mL+和10mL+,差异无统计学意义（P＞0.05），详细见表1。

表1 两组患者抢救30min时各项数据（±s）比较

项目 n 血压（mmHg） 脉搏（次/min） 尿量（mL）实验组 45 82.7±14.4 117.4±8.9 8.1±3.4对照组 45 79.2±18.9 115.7±10.3 7.2±2.9 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 抢救1h和2h后两组患……

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